Контрольные вопросы: Особенности строения вегетативной нервной системы. Механизм синаптической передачи нервного импульса

Скачать 0.64 Mb.

Название	Контрольные вопросы: Особенности строения вегетативной нервной системы. Механизм синаптической передачи нервного импульса
страница	3/6
Тип	Контрольные вопросы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Контрольные вопросы

1 2 3 4 5 6

Задание №4.

На схеме отметьте локализацию действия основных групп средств, стимулирующих холинергическую передачу.

Задание №5

Заполните таблицу:

Показания к применению М-холномиметиков

и ингибиторов ацетилхолинэстеразы

Показания к применению	Пилокарпин	Ацеклидин	Неостигмин	Донепезил
Глаукома
Атония кишечника и мочевого пузыря
Миастения
В качестве антагонистов миорелаксантов антидеполяризующего действия
Болезнь Альцгеймера

Использовать знак +

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ:

Вариант 1		Вариант 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15	2 (3) 1 1 1,3,4,5 4 2 5 2 4,5 2 3 3 3 3 5	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15	5 1 3 5 2 1 5 2,4 1 2,3,(1) 4 2 3 2 1

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ:
№1. 1. Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах - мускарином.

2. Мускарин не нашел применение в медицине, но явился родоначальником группы М - холиномиметиков.

3. При попадании яда через рот необходимо:

1) Промывание желудка теплой водой, целесообразно к воде добавить активированный уголь или до 0,5 % танина.

2) Вызывание рвоты (п/к 1 т1 0,5 % раствора апоморфина или раздражение слизистой оболочки зева).

3) Назначение адсорбирующих и обволакивающих средств, уголь, при отравлении алкалоидами следует использовать принцип несовместимости, т.е. назначать молоко, яичный белок, которые образуют с ядом нерастворимые соединения; тем самым замедляя всасывание яда.

4) Опорожнение кишечника. Применять можно солевые слабительные магния сульфат или натрия сульфат — 30,0 на 2-3 стакана воды.

5) Увеличение диуреза достигается путем обильного питья и назначением мочегонных средств (манит, фуросемид).

6) Антидотная терапия (применение специфических антагонистов).

4. М - холинолитики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина легко снимает все симптомы отравления.

5. 1) Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин (основное применение).

2) Ацеклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря.

3) Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.
№2. М-холиномиметики: пилокарпин, ацеклидин; антихолинэстеразные – неостигмин.
№3. Отравление фосфорорганическими соединениями (группа антихолинэстеразных средств необратимого типа действия). В первые 24-36 ч. используют реактиваторы холинэстеразы(изонитрозин, дипироксим), постепенно ослабляющие их эффекты.
№4. Не показано, т.к. прозерин – антихолниэстеразное средство, его эффект – стимуляция действия парасимпатической сисетмы, что вызовет побочные явления в виде бронхоспазма и угнетение атриовентрикулярной проводимости.
№5. К М-холиномиметикам или антихолинэстеразным средствам.
№6. Препарат А относится к группе М-холиномиметиков (агонист М-холинорецепторов), препарат В относится к антихолинэстеразным средствам (улучшает передачу в холинергических синапсах, уменьшая гиролиз ацетилхолина, который в условиях денервации из нервных окончаний выделятся не будет – отсюда его неэффективность в данном случае).
№7. А) эффективен; Б) не эффективен; В) не эффективен

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ.
ЦЕЛЬ занятия:

Ознакомить студентов с современным положением проблемы. Обучить студентов пониманию механизмов действия лекарственных средств; умению обосновать выбор тех или иных препаратов в зависимости от клинических показаний.
Студент должен ЗНАТЬ:

Теоретический материал в указанном объеме, характеристику основных препаратов (группы, международные и торговые названия, механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные действия, формы выпуска и дозировки ). Знать признаки отравления атропином, меры помощи. Сравнительную характеристику различных препаратов этой группы.
Студент должен УМЕТЬ:

определить принадлежность препарата к группе М-холиноблокаторов, по международному названию препарата определить его синонимы;
проводить замену одного ЛС на другое, аналогичное по действию;
информировать больного о рациональном приеме М-холноблокаторов, возможных побочных явлениях и способах их устранения;
контролировать правильность выписывания рецепта на препараты по теме занятия и корректировать его;
пользоваться справочной литературой по ЛС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: выписывание и коррекция рецептов на обязательные препараты.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Таблицы «Эфферентные нервы», «Холинергический синапс», «М- холиномиметики и М-холинолитики (основные эффекты)», «Н-холиномиметики и Н-холинолитики»,
Набор лекарственных препаратов.
Методические материалы для студентов.
Набор задач для контроля исходного и конечного уровня усвоения учебного материала на практическом занятии.
Ситуационные задачи для контроля конечного уровня усвоения учебного материала.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

Классификация холиноблокаторов(группы, подгруппы, препараты).
М-холинобокаторы. Классификация (группы и препараты), фармакологические эффекты (влияние на величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, экзокринные железы, тонус бронхов, сердце, гладкие мышцы органов брюшной полости, центральную нервную систему).
Показания к применению атропиноподобных средств. Побочные эфекты, противопоказания.
Сравнительная характеристика м-холиноблокаторов (атропина и скополамина, атропина и ипратропия, атропина и пирензепина, атропина и тиотропия).
Отравление атропиноподобными средствами и его лечение.

ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПО ТЕМЕ:
РАЗРЯД: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ:
КЛАСС: СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ:
Группа М-холиноблокаторы:

Атропин, Гоматропин, Препараты красавки, Метацин, Спазмолитин, Ипратропий, Пирензепин (гастроцепин), Платифиллин, Скополамин, Тровентол, Тропикамид (мидриацил)
АННОТАЦИЯ:
1. Классификация холиноблокаторов (группы, подгруппы, препараты).

Классификация холинолитических средств

М-ХБ	М- и Н- ХБ	Ганглиоблокаторы	Миорелаксанты
третичные			антидеполяризующие
Атропин Скополамин Платифиллин Гоматропин	Апрофен Арпенал Спазмолитин	Пахикарпин Пирилен	Тубокурарин Ардуан Панкуроний (павулон) Атракурий Векуроний Диплацин
Четвертичные		Четвертичные	Деполяризующие
Метацин Гастрозепин Атровент		Бензагексоний Пентамин Гигроний Кватерон Камфоний	Дитилин Декаметоний

2. М-холинобокаторы. Классификация (группы и препараты), фармакологические эффекты (влияние на величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, экзокринные железы, тонус бронхов, сердце, гладкие мышцы органов брюшной полости, центральную нервную систему).

М- и Н-ХБ	М-ХБ

Циклодол	А) неизбирательного действия (блокируют м₁,м₂ и м₃ –рецепторы Атропин Скополамин Платифиллин Тропикамид Ипратропий Б) избирательного действия  М₁-хб пирензепин  М₂-хб метоктрамин  М₃-хб дарифенацин  М₁ и м₃ –хб тиотропий

М – ХБ

Блокируют периферические М-ХР мембран эффекторных клеток, препятствуя взаимодействию с ними АХ – устраняются эффекты раздражения парасимпатических нервов.

Фармакологические эффекты:

Вещества неизбирательного действия, блокируя м₁, м₂ и м₃-рецепторы вызывают:

 Мидриаз – за счет расслабления круговой мышцы радужной оболочки (м₃). В результате уменьшается угол передней камеры глаза и ухудшается отток внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства в Шлеммов канал (трабекуло-каналикулярный отток), и

 Внутриглазное давление повышается. Вещества с м-холиноблокирующими свойствами противопоказаны при глаукоме!

 Паралич аккомодации – в результате расслабления ресничной мышцы (М3), что приводит к натяжению цинновой связки, вследствие чего хрусталик уплощается, и глаз устанавливается на дальнюю точку видения.

 Снижение секреции экзокринных желез (М3)

Снижение секреторной активности энтерохромафинных клеток желцдка, уменьшение содержания соляной кислоты и пепсина в желудочном соке (М1)

     Повышение частоты сердечных сокращений (М2)

     Облегчение атриовентрикулярной проводимости (М2)

     Снижение тонуса гладких мышц бронхов (бронхолитическое действие) (М3)

     Снижение тонуса и моторики гладких мышц желудочно-кишечного тракта (М3)

     Снижение тонуса гладких мышц мочевого пузыря (М3). Вещества с м-холиноблокирующими свойствами противопоказаны при доброкачественной гиперплазии предстательной железы т.к. могут вызвать острую задержку мочи.

Большинство м-холиноблокаторов не изменяет тонус кровеносных сосудов, т.к. сосуды не имеют парасимпатической иннервации.

Возможные показания к применению М-ХБ:

В офтальмологической практике для:
- исследования глазного дна
- лечении иридоциклита (для предупреждения образования спаек между радужной оболочкой и капсулой хрусталика)
- выявления истиной рефракции глаза при подборе очков
для подавления секреции желез при:

гиперсаливации
гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для уменьшения секреции HCl как фактора агрессии).

в кардиологии при:

брадиаритмииях
АВ блоке

в качестве бронхолитических средств при бронхообструктивных заболеваниях легких, сопровождающихся бронхоспазмами
при коликах (болезненные спазмы гладких мышц; наиболее эффективны при кишечной колике).
для устранения симптомов отравления ФОС
в анестизиологии для премедикации перед хирургическими операциями с целью:

а) предупреждения рефлекторной бродикардии и рефлекторного бронхоспазма ( во время операции возможно развитие вагусных рефлексов)

б) снижения секреции экзокринных желез

Типичный представитель – атропин, на фоне которого преобладает тонус симпатической нервной системы (см. выше). Атропин обладает некоторой анестезирующей активностью.

В связи с центральными ХБ свойствами оказывает благоприятное влияние при двигательных расстройствах (при паркинсонизме), угнетая центры экстрапирамидной системы. Всасывается из ЖКТ хорошо, выводится почками. Длительность резорбтивного действия 6 ч. аккомодация нарушается на 3-4 дня.

Показания: спазмы пищеварительного тракта, желчных протоков; бронхоспазм; ЯБЖ и 12пк; острый панкреатит; гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов); премедикация (подавление секреции слюнных, носоглоточных, трахеобранхеальных желез, предупреждение рефлекторной остановки сердца); атриовентрикулярный блок вагусного происхождения; диагностика в офтальмологии; отравление М-ХМ и АХЭ.

Атропин противопоказан детям с гипертермией, т.к. происходит подавление потоотделения.

Дети до 3-6 мес. высокочувствительны к атропину – интоксикация приводит к угнетению ЦНС (без предварительного возбуждения, как у взрослых).

При отравлении М-ХБ: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, форсированный диурез, гемосорбция и применение АХЭ.

Скополамин – оказывает более выраженное влияние на глаз и секрецию экскреторных желез. Действие менее продолжительное. Вызывает успокоение, сонливость. Используется для профилактики морской болезни (таб. «Аэрон»).

1 2 3 4 5 6

Похожие:

	Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферическую нервную систему Ва оказывают лечебное действие, специфически влияя на передачу сигналов из центральной нервной системы путем воздействия на нервные...		Контрольные вопросы Цель занятия: Ознакомить со строением адренергической нервной системы, классификацией средств, влияющих на адренергические синапсы....
	Методические рекомендации по самостоятельной работе по темам «Перинатальные гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы. Сосудистые заболевания головного мозга у детей. Инфекционные...		Нарушения вегетативной регуляции кровообращения у пациентов трудоспособного... Выделены маркеры нарушений регуляции системы кровообращения, позволяющие проводить раннюю диагностику вегетативной дисфункции с целью...
	Контрольные вопросы Темы для сообщений Структурная организация мк. Память и регистры мк. Ассемблер. Группа команд передачи данных		Особенности предоставления абонентского оборудования общие положения Особенности) устанавливают условия передачи Оператором Абоненту Абонентского оборудования в собственность (купля-продажа), либо во...
	Контрольные вопросы тестового государственного междисциплинарного экзамена Учеб пособие. Контрольные вопросы тестового государственного междисциплинарного экзамена. Под редакцией В. И. Козлова		Контрольные теоретические вопросы по курсу к экзамену Разработка программ: написание кода, компилирование, редактирование и отладка в среде Borland Builder Понятие о языках низкого и...
	Измеритель энергии высоковольтного импульса иэви 02 Настоящее техническое описание и инструкция по эксплуатации (в дальнейшем то) является руководством по эксплуатации и техническому...		Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний нервной системы)
	8. Контрольные вопросы Введение ?		Оценка функционального состояния надсегментарного отдела нервной... ...
	Клинические варианты и динамика аффективных нарушений при нервной анорексии и нервной булимии Ведущая организация: гоу впо «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному...		Вопросы и ответы по проблемам строения Новинка: в строительном маркете baumarkt de K. Fischer: Energiesparen ohne Schimmel (экономия энергии и отсутствие плесени)
	Учебная программа дисциплины Владивосток 2014 «Информационные системы и технологии», изучающих базы данных в качестве дисциплины общего профессионального цикла. Содержит организационно-методические...		Согласовано Пространственные границы строения площадей по нефтегазоперспективным объектам в палеозойских отложениях, залегающих в кровельной...

Руководство, инструкция по применению