1. Растворы: определение, разновидности, приготовление, применение, виды прописей. Растворители: характеристика и требования, предъявляемые к ним.
2. Растворы для внутреннего применения, способы дозирования. Какие рефлексы могут возникнуть у детей на введение растворов внутрь, как их предотвратить?
Растворы для наружного применения, их характеристика и пропись.
Капли, их применение и пропись. Требования, предъявляемые к глазным каплям. Глазные примочки.
Клизмы: требования, предъявляемые к ним. Их достоинства и недостатки. Показания к применению. Способы выписывания.
Слизи: источники получения, применение, правила выписывания.
Эмульсии: виды, приготовление, пропись.
Суспензии: определение, характеристика, применение, формы прописей.
Лекарственные формы для инъекций и требования, предъявляемые к ним. Достоинства и недостатки лекарственных форм для инъекций, особенности применения в педиатрии, формы прописей лекарств для инъекций.
Жидкие органопрепараты, лекарственные аэрозоли. Особенности применения, пропись.
Жидкие лекарственные формы из растительного сырья: настои, отвары, сборы, настойки, экстракты, новогаленовы препараты, ароматные воды, сиропы, соки, медицинские масла. Микстуры. Определение, характеристика, достоинства и недостатки, способы приготовления, применение, дозирование, пропись.
12. Выбор и особенности использования лекарственных форм из растений в педиатрической практике. Обоснование широкого применения микстур и ароматных вод в педиатрии.
ЗАДАНИЕ 2.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
1. Раствор кальция лактата (Calcii lactas) полной формой прописи в объеме, чтобы больной принимал по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней. Разовая доза препарата 0,5.
2. 500 мл раствора, содержащего 0,1 фурацилина (Furacilinum), для полоскания полости рта.
Для перевязочной 6 флаконов по 300 мл 0,25% раствора ксикаина (Xicainum) для инфильтрационной анестезии.
Аэрозоль «Ингалипт» (Aerozolum «Ingaliptum») для орошения полости рта 3 раза в день.
10 флаконов цефпирома (Cefpirom) по 2,0 для в/м введения через 12 ч по 2,0, растворив в 4 мл 0,5% раствора новокаина.
10 ампул по 2 мл 2,5% раствора этацизина (Aethacizinum). Вводить в/в капельно по 4 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.
20 мл жидкого экстракта спорыньи (Secale cornutum). Назначить по 20 капель 3 раза вдень.
Ребенку 6 лет на одну лекарственную клизму 0,25% раствор колларгола (Collargolum) и 0,25% раствор новокаина (Novocainum) поровну.
Ребенку 4 лет 0,1% раствор атропина сульфата (Atropini sulfas) в ампулах по 1 мл. Вводить подкожно, р.д. 0,0004. В сигнатуре написать разовую дозу (р.д.) в мл.
Ребенку 9 месяцев раствор димедрола (Dimedrolum – р.д. 0,001) принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10 дней.
Ребенку 2 лет микстуру для приема внутрь 3 раза в день из травы чабреца (Serpillum), натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas, р.д. 0,2), натрия бензоата (Natrii benzoas, р.д. 0,03).
Ребенку 15 дней сбор для ванн из цветков ромашки (Chamomilla), листьев мяты (Mentha), травы чабреца (Serpillum), корневища аира (Calamus) поровну.
Жидкий экстракт боярышника (Crataegus) на 15 дней. По 10 капель 3 раза в день за 15 минут до еды.
Блок дополнительной информации
Растворы для приема внутрь:
1 столовая ложка содержит 15 мл
1 десертная ложка содержит 10 мл
1 чайная ложка содержит 5 мл
1 мл – 20 капель (водный раствор)
1 мл – 30 капель (масляный раствор)
Примеры выписывания рецептов на жидкие лекарственные формы
Раствор кальция хлорида полной формой прописи в объеме, чтобы больной принимал по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней. Разовая доза препарата 0,75.
Rp.: Sol. Calcii chloridi 5% 180 ml
D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней
Для хирургического отделения 6 флаконов по 300 мл 0,25% раствора ксикаина для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Sol. Xycaini 0,25% 300 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Для инфильтрационной анестезии
Для приемного отделения больницы 5 мл 1% раствора апоморфина гидрохлорида для подкожных инъекций
Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1% 5 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Подкожно
4. 500 мл раствора, содержащего 0,1 фурацилина, для полоскания полости рта
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Полоскать ротовую полость 3 раза в день
5. Ребенку 6 лет на одну лекарственную клизму 0,25% раствор колларгола и 0,25% раствор новокаина поровну.
Rp.: Collargoli
Novocaini ad 0,25
Aq. destill. ad 100 ml
M.D.S. Лекарственная клизма (ребенку 6 лет)
Ребенку 10 лет 20 мл 10% суспензии анестезина в глицерине для смазывания слизистой оболочки полости рта
Rp.: Anaesthesini 2,0
Glycerini 5,0
Aq. purificatae ad 20 ml
M.f. susp.
D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости рта
7. Ребенку 4 лет 0,1% раствор атропина в ампулах по 1 мл. Вводить подкожно, р.д. 0,0004.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Подкожно по 0,25 мл (ребенку 4 лет)
Ребенку 9 месяцев раствор димедрола (р.д. 0,001). Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, в течение 10 дней.
Rp.: Sol. Dimedroli 0,02% 150 ml
D.S. Внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10 дней
60 мл официнального раствора перекиси водорода. Для промывания раны.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 60 ml
D.S. Для промывания раны
7. 150 мл эмульсии персикового масла для приема внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Rp.: Em. ol. Persicori 150 ml
D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день
8. Аэрозоль «Ингалипт» для орошения полости рта 3 раза в день.
Rp.: Aer. “Ingaliptum” N. 1
D.S. Орошать полость рта 3 раза в день
Ребенку 13 лет раствор эуфиллина (р.д.0,05) на 10 приемов. По 20 капель 2 раза в день.
Rp.: Sol. Euphyllini 5% 10 ml
D.S. Внутрь по 20 капель 2 раза в день в течение 5 дней
2% раствор ментола в вазелиновом масле. По 3 капли в нос 3 раза в день.
Rp.: Sol. Mentoli ol. 2% 10 ml
D.S. По 3 капли в нос 3 раза в день
2% спиртовый раствор кислоты салициловой для смазывания гнойничковых поражений кожи.
Rp.: Sol. Ac. Salicylici sp. 2% 100 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи
Ребенку 10 лет 6 ампул по 1 мл раствора папаверина гидрохлорида (р.д. 0,02), вводить подкожно по 1 мл 2 раза в день. Определить концентрацию раствора (в %).
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 1 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день (ребенку 10 лет)
6 ампул по 1 мл 0,025% раствора строфантина. Внутривенно по 0,5 мл в 10 мл 5% стерильного раствора глюкозы. Рассчитать дозу строфантина.
Rp.: Sol. Strophanthini 0,025% 1 ml
D.t.d. N. 6 in amp.
S. Внутривенно по 0,5 мл в 10 мл 5% стерильного раствора глюкозы (разовая доза строфантина 0,000125)
Для хирургического отделения 20 ампул по 1,0 гексенала, вводить внутривенно медленно в виде 10% раствора. В сигнатуре напишите количество растворителя, необходимое для получения 10% раствора гексенала.
Rp.: Hexenali 1,0
D.t.d. N. 20 in amp.
S. Cодержимое флакона растворить в 10 мл растворителя, вводить
внутривенно, медленно
Настой цветов ромашки 1 : 10, ребенку 2 лет, по 1 чайной ложке 5 раз в день в течение 2-х дней.
Rp.: Inf. fl. Chamomillae 5,0 – 50 ml
D.S. По 1 чайной ложке 5 раз в день в течение 2-х дней (ребенку 2 лет)
Ребенку 10 лет 100 мл воды мяты перечной для полоскания рта и зева.
Rp.: Aquae Menthae piperitae 100 ml
D.S. Для полоскания рта и зева (ребенку 10 лет)
15 ампул экстракта алоэ по 1 мл для введения в переходную складку полости рта.
Rp.: Extr. Aloes 1 ml
D.t.d. N. 15 in amp.
S. Вводить в переходную складку полости рта
Микстуру, содержащую рибофлавин (р.д. 0,003), тиамина бромид (р.д. 0,02), кислоту аскорбиновую (р.д. 0,1), кислоту никотиновую (р.д. 0,005), с добавлением 10% сиропа простого. По 1 ст.ложке 3 раза в день после еды в течение 4-х дней.
Rp.: Riboflavini 0,036
Thiamini bromidi 0,24
Ac. ascorbinici 1,2
Ac. nicotinici 0,06
Sir. simpl. 10% ad 180 ml
M.D.S. По 1 ст.ложке 3 раза в день после еды в течение 4 дней
Жидкий экстракт змеевика. По 10 капель 3 раза в день на 3 недели.
Rp.: Extr. Bistortae fluidi 31,5 ml
D.S. По 10 капель 3 раза в день в течение 3 недель
Ребенку 9 лет 150 мл сиропа плодов шиповника. Принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке в ¼ стакана воды.
Rp.: Sir. Rosae 150 ml
D.S. Внутрь 3 раза в день по 1 чайной ложке в ¼ стакана воды (ребенку 9 лет)
Сок подорожника 250 мл. По 1 десертной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.
Rp.: Succi Plantaginis 250 ml
D.S. Внутрь 3 раза в день по 1 десертной ложке за 20 минут до еды
Ребенку 1 года 100 мл укропной воды, по 1 чайной ложке 4 раза в день.
Rp.: Aquae Foeniculi 100 ml
D.S. Внутрь 4 раза в день по 1 чайной ложке
Микстуру ребенку 2 лет для приема внутрь 3 раза в день из настоя травы чабреца, натрия гидрокарбоната (р.д. 0,2), натрия бензоата (р.д. 0,03). Принимать по 1 чайной ложке в течение 3 дней.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 1,8
Natrii bensoatis 0,27
Inf. herbae Serpilli ad 45 ml
M.D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день после еды в течение 3 дней
ЛИТЕРАТУРА
«Общая рецептура»:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология (учебник для ВУЗов) / М. ГЭОТАР – МЕД. – 2010 - 2013.
Аляутдин Р.Н. Фармакология (учебник для ВУЗов) / М. ГЭОТАР – МЕД. – 2009.
Брюханов В.М., Никитин А.И. Основы общей рецептуры: учебное пособие. – Барнаул: Изд-во АГМУ, 2008. – 76 с.
Муляр А.Г. Общая рецептура: учебное пособие. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. – 146 с.
Общая рецептура: учебное пособие / Под ред. С.В. Скальского. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2006.
Макарова В.Г. Рецептура (учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов) / М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – 128 с.
Новиков В.И., Сизов П.И. Рецептура и общая фармакология: учебное пособие. – Смоленск, 2004. – 111 с.
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология (учебник для студентов педиатрических факультетов) / Санкт-Петербург. – Фолиант. – 2007.
Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учебное пособие / Под ред. Д.А. Харкевича. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – 452 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 2009 - 2011.
Майский В.В. Фармакология: учебное пособие. – М, 2007.
Фармакология в вопросах и ответах: учебное пособие / Под ред. А.Рамачандрана. – 2009.
Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А.Демидовой. – М., 2009.
Назаркина С.И., Шпильчук Л.И., Доровских В.А., Анохина Р.А. Фармацевтическая терминология и оформление латинской части рецепта: Учебное пособие по латинскому языку. Благовещенск. - 2011.
II. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Раздел «Общая фармакология» содержит сведения об общих закономерностях фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных веществ, видах действия, дозирования, особенностях взаимодействия веществ при комбинированном применении, а также возможных изменений чувствительности организма при повторном введении в организм лекарственных средств, знание которых необходимо студенту для успешного усвоения курса частной фармакологии.
Фармакокинетика – это раздел фармакологии о всасывании, распределении в организме, депонировании, метаболизме (биотрансформации) и выведении (экскреции) лекарственных веществ.
Основное содержание фармакодинамики – это эффекты, локализация действия, механизмы действия и виды действия лекарственных веществ. В данном разделе, применительно к механизмам действия, рассматриваются основные «мишени» для лекарственных веществ (специфические рецепторы, ионные каналы, ферменты, транспортные системы). При взаимодействии со специфическими рецепторами лекарственные вещества могут выступать в роли агонистов (полных или частичных), антагонистов или агонистов-антагонистов. Эти варианты взаимодействия имеют ряд характеристик: аффинитет, внутренняя активность, константа диссоциации комплекса вещество-рецептор. Изучение зависимости эффекта лекарственного вещества от дозы позволяет оценить такие количественные показатели, как активность и эффективность лекарственных веществ, а также получить представление о терапевтических и токсических дозах и терапевтической широте лекарственного вещества.
Цель занятия: изучить общие закономерности фармакокинетики, фармакодинамики лекарственных средств, дозирование, виды фармакологического и фармакотерапевтического действия, а также особенности действия лекарственных веществ в условиях комбинированного и повторного введения в организм.
Задачи.
Студент должен знать:
Пути введения лекарственных веществ в организм, их значение для скорости, силы и характера фармакологического эффекта.
Основные механизмы всасывания веществ, транспорта через клеточные и другие биологические мембраны.
Механизмы взаимодействия лекарственных веществ с биологическими объектами, первичные и вторичные фармакологические эффекты.
Особенности распределения лекарственных веществ в организме, механизмы биотрасформации и пути их выведения.
Виды фармакологического и фармакотерапевтического действия лекарственных средств и их особенности при комбинированном и повторном введении.
Виды терапевтических и токсических доз лекарственных веществ.
ЗАДАНИЕ 1.
Проработать учебный материал по вопросам:
Задачи общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных веществ и их практическое значение.
Пути введения лекарственных веществ, сравнительная характеристика энтеральных и парентеральных путей введения лекарств, их достоинства и недостатки.
Механизмы всасывания лекарственных веществ. Биодоступность. Особенности этих процессов у детей.
Распределение и депонирование лекарственных веществ в организме.
Основные пути метаболизма лекарственных веществ в организме. Особенности биотрансформации лекарственных веществ у детей и в пожилом возрасте.
Пути выведения лекарственных веществ из организма, возрастные особенности.
Виды действия лекарственных веществ на организм: местное, рефлекторное и резорбтивное, прямое и косвенное, избирательное и неизбирательное, обратимое и необратимое.
Фармакологические эффекты: основные и побочные, характеристика. Виды медикаментозной терапии (фармакотерапии).
Возможные механизмы действия лекарственных веществ (рецепторный и ферментный механизмы действия лекарств).
Зависимость действия лекарственных веществ от химической структуры и физико-химических свойств. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации.
Зависимость фармакологического эффекта от дозы и концентрации действующего вещества. Виды доз. Широта терапевтического действия.
Зависимость фармакологического эффекта от индивидуальных особенностей организма: возраста, пола, конституции, функционального состояния органов и систем.
Роль генетических факторов в действии лекарственных веществ. Идиосинкразия. Фармакогенетика и ее задачи.
Зависимость действия лекарственных веществ от внешних факторов: социальных и природно-климатических условий.
Влияние биологических ритмов на действие лекарств. Понятие о хронофармакологии.
Реакции организма при повторных введениях лекарственных средств (привыкание, тахифилаксия, кумуляция). Практическое значение.
Лекарственная зависимость, ее разновидности. Характеристика пристрастия и абстиненции. Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманией и токсикоманией.
Реакции организма на внезапную отмену лекарств при их длительном применении: феномены «отдачи» и «отмены».
Взаимодействие лекарственных веществ при комбинированном применении (фармацевтическое, фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие).
Синергизм лекарственных веществ. Виды синергизма. Практическое значение.
Антагонистическое взаимодействие лекарственных веществ. Виды антагонизма.
Влияние лекарств на качество жизни. Побочные (нежелательные, отрицательные) эффекты лекарственных веществ, их классификация и характеристика.
Токсическое действие лекарственных средств. Эмбриотоксичность. Тератогенность. Фетотоксичность. Отрицательное действие лекарств на новорожденного.
Лекарственная аллергия, ее проявления и профилактика.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Понятие «фармакокинетика» включает:
Всасывание лекарственных веществ
Распределение лекарственных веществ
Депонирование лекарственных веществ
Локализацию действия лекарственных веществ
Механизмы действия
Фармакологические эффекты
Виды действия
Биотрансформацию
Выведение лекарственных веществ из организма
К энтеральным путям введения относятся:
Внутрь
Внутримышечный
Подкожный
Ректальный
Внутривенный
Ингаляционный
Сублингвальный
Трансбуккальный
Для введения лекарственных веществ внутрь характерно:
Быстрое развитие эффекта
Относительно медленное развитие эффекта
Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь от рН среды, характера содержимого, интенсивности моторики желудочно-кишечного тракта
Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень
Основным механизмом всасывания большинства лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте является:
Пиноцитоз
Фильтрация
Пассивная диффузия
Активный транспорт
При повышении ионизации слабых электролитов их всасывание в желудочно-кишечном тракте:
Усиливается
Ослабляется
К энтеральным путям введения, обеспечивающим попадание лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень, относятся:
Внутрь
Сублингвальный
Ректальный
В двенадцатиперстную кишку
Трансбуккальный
К парентеральным путям введения лекарственных веществ относятся:
Подкожный
Ректальный
Внутривенный
Внутримышечный
Сублингвальный
Ингаляционный
Трансдермальный
Трансбуккальный
Для парентеральных (внутривенный, внутримышечный, подкожный) путей введения лекарственных веществ характерно:
Быстрое развитие эффекта
Медленное развитие эффекта
Необходимость стерилизации вводимых растворов и соблюдение асептики
Высокая точность дозировки
Внутримышечно можно вводить:
Изотонические растворы
Гипертонические растворы
Масляные растворы
Взвеси
-
Внутривенно нельзя вводить:
Изотонические растворы
Гипертонические растворы
Масляные растворы
Взвеси
-
К двум основным механизмам всасывания веществ при подкожном и внутримышечном введении относятся:
Фильтрация
Пиноцитоз
Активный транспорт
Пассивный транспорт
-
Через гистогематические барьеры легко проникают:
Неполярные липофильные вещества
Полярные гидрофильные вещества
-
Лекарственные вещества, связанные с белками плазмы крови:
Не проявляют фармакологической активности
Быстрее метаболизируются
Медленнее выводятся из организма
-
Под влиянием микросомальных ферментов печени лекарственные вещества подвергаются изменениям в направлении:
Повышения полярности
Снижения полярности
Повышения фармакологической активности
Снижения фармакологической активности
Повышения гидрофильности
Повышения липофильности
-
К процессам конъюгации лекарственных веществ относятся:
Окисление
Восстановление
Ацетилирование
Гидролиз
Образование глюкуронидов
Образование соединений с серной кислотой
-
К процессам метаболической трансформации относятся:
Окисление
Восстановление
Ацетилирование
Гидролиз
Образование глюкуронидов
Образование соединений с серной кислотой
-
Почечная экскреция слабых электролитов при повышении степени их ионизации:
Усиливается
Уменьшается
-
Слабокислые соединения легче выводятся почками:
При увеличении рН мочи
При снижении рН мочи
-
Слабые основания легче выводятся почками:
При увеличении рН мочи
При снижении рН мочи
-
Период «полужизни» (полуэлиминации):
Время, за которое 50% вещества подвергается биотрансформации
Время, за которое концентрация вещества в плазме крови снижается наполовину
Время, за которое половина вещества выделяется из организма
-
Биодоступность:
|