Виды химических аддикций.
В широком смысле химическая зависимость представляет собой зависимость от употребления любых психоактивных веществ (далее ПАВ), которые в связи с этим подразделяются на легальные (табак, алкоголь и лекарства) и нелегальные наркотики (кокаин, производные конопли, опиаты и т.д.) (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2003).
Табакокурение приносит безусловный вред как самому курильщику, так и его окружению, и является привычкой, от которой нелегко избавиться даже с помощью специалистов. Вследствие курения снижается сопротивляемость организма, ухудшается течение уже имеющихся болезней, ускоряется или даже вызывается развитие таких заболеваний, как злокачественные опухоли. Особый вред наносится растущему организму ребенка, подростка и здоровью женщин. (Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х., 1987, Клещева Р.П., 1991).
Начало курения, как правило, связано с неприятными ощущениями, но, несмотря на это, многие продолжают курить. Постепенно неприятные ощущения проходят, и вырабатывается привычка к курению (никотиновый синдром).
Стадии никотинового синдрома развиваются индивидуально и зависят от многих причин: времени начала употребления, возраста, пола, физического состояния и др. (Шабанов П.Д., 2003). Известно, что чем раньше человек начинает курить, тем больше вероятность того, что он станет регулярным курильщиком.
Большинство курильщиков начинает курить в детстве или юности и курение – одна из причин развития нервных расстройств у подростков. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми, плохо спят, появляется рассеянность, ослабевает внимание, нарушается память, умственная деятельность (Александров А.А., Александрова В.Ю., 1996).
Среди факторов, обладающих наибольшей прогностической ценностью в отношении начала курения в детском и подростковом возрасте обладают следующие факторы: низкий социально-экономический статус и образование родителей, неполнота семьи, снисходительное отношение к курению в обществе, курение родителей, братьев и сестер, сверстников, низкая успеваемость в школе, наличие других вредных привычек, наличие симптомов депрессии, тревожности, раздражительность, низкая самооценка, низкий статус в группе и т.п. (Бандура А. 2000; Александров А.А., Александрова В.Ю., 1996)
Злоупотребление алкоголем - следующий по распространенности вид химической зависимости. В подростковом возрасте сформировавшийся алкоголизм встречается редко, а наиболее актуальной проблемой является ранняя алкоголизация. К ранней алкоголизации относится употребление опьяняющих доз алкоголя до 16 лет и более или менее регулярное его употребление в старшем подростковом возрасте (Братусь Б.С., Сидоров П.И., 1984).
Первоначально мотивами употребления спиртного являются нежелание отстать от товарищей, любопытство, по-своему понимаемый путь к взрослости (Петракова Т.И., Лимонова Д.Л., Меньшикова Е.С., 1999). Если же при повторных употреблениях алкогольных напитков появляется новый мотив - желание испытать весёлое настроение, чувство расторможенности, комфорта, то алкоголизация становится одной из форм токсикоманического поведения (Карвасарский Б.Д., 2002).
В алкогольной аддикции, так же, как и в других, необходимо выделять психологическую зависимость от алкоголя. Психологическая зависимость от алкоголя строится на фиксации ощущения, что алкоголь вызывает желаемый эффект. Эффекты употребления алкоголя многосторонни, а их выделение носит упрощенный и условный характер. Наряду с универсальностью каждого эффекта люди отличаются друг от друга изначально разным стремлением к достижению определенного эффекта, например, к более дифференцированному, «утонченному» эффекту. Но чем более дифференцирован эффект, тем в большей степени он связан с употреблением сравнительно небольших доз. Человек может быть первично ориентирован на использование недифференцированных эффектов алкоголя, эффектов подавления психических функций за счет развития оглушения. Разная первичная ориентированность приводит и к разному развитию аддикции, которая может быть менее или более злокачественной (Личко А.Е., 1999).
Выделяют основные дифференцированные эффекты алкоголя: эйфоризирующий эффект, который вызывает повышенное настроение; транквилизирующий (атарактический); способность алкоголя вызывать расслабление; состояния, сопровождающиеся стимуляцией воображения, уходом в сферу мечтаний, отрывом от реальности, отрешенностью. Психологическая зависимость от алкоголя чаще развивается у тех, у кого эти эффекты достаточно представлены. Человек, который помнит эффект от первой встречи с алкоголем, с большей вероятностью попадает в сферу алкогольных проблем (Гофман А.Г., 2003).
Наркотическая зависимость. Не подлежит сомнению тот факт, что наркотическая зависимость является одной из наиболее опасных форм аддиктивного поведения. Отмечено, что злоупотребление нелегальными наркотиками редко встречается в возрасте до 14 лет. Чаще всего возрастной пик приходится на юношеский возраст (20-23 года) (Кошкина Е.А., 2006; Максимова Н.Ю., 1996).
Специфической особенностью химической зависимости является наличие тесной связи между двумя её аспектами - клиническим и психосоциальным. Это означает, что употребление наркотиков необходимо одновременно рассматривать и как комплекс социально-психологических проблем, и как следствие прогрессирующих изменений в организме. На определённом этапе формирования зависимости (на этапе физической зависимости) химические процессы в организме начинают играть ведущую роль в поддержании аддиктивного поведения (Короленко Ц.П., 1991).
Влечение к наркотикам носит чрезвычайно сильный характер, оно быстро разрушает личность и жизнь человека. Одним из указаний на злоупотребление наркотиками является социальная деградация, проявляющаяся, прежде всего в быстро нарастающей социальной дезадаптации. При этом наблюдается снижение успеваемости, отказ от учебы и профессиональной деятельности, конфликты с социальным окружением, проблемы с законом, отход от семьи и друзей, сужение общения до наркоманического круга, изоляция (Максимова Н.Ю., 1996).
Наряду с социальной деградацией происходит выраженное изменение характера. На фоне озабоченности наркотиком нарастает общая необязательность, формируется амотивационный синдром, утрачиваются прежние интересы и увлечения. Отрицание становится стилем поведения. Наркозависимый отрицает буквально всё: факты употребления, свои поступки и ответственность, наличие проблемы, а также саму зависимость и необходимость её лечения. Попытки окружающих помочь зависимому зачастую обесцениваются или вызывают агрессию. Реальность у наркоманов полностью заменяется фантазиями в форме бесплодных мечтаний, невыполняемых обещаний, лжи и иллюзий (Менделевич В.Д., 2001).
Если первоначально аддиктивная личность старается уйти от решения проблем, то постепенно она вообще теряет способность к действиям. Депрессия, изоляция, ощущение беспомощности и проблемы с законом - всё это, наконец, приводит к осознанию серьёзности положения.
Одним из наиболее важных в рассматриваемой проблеме является вопрос о мотивации наркозависимого поведения (Петракова Т.И., Лимонова Д.Л., Меньшикова Е.С., 1999). Среди мотивов первичного употребления выделяют: атарактические (достижение психологического комфорта и релаксации), стремление к принадлежности и одобрению группы, гедонистические (получение специфического физического удовольствия), гиперактивации (для повышения тонуса и самооценки), псевдокультурные (демонстрация какого–либо качества) и познавательно–исследовательские мотивы (любопытство и стремление к новым впечатлениям) (Кон И.С., 1989).
Здесь следует иметь в виду, что очень часто молодые люди рассматривают наркотики как часть своей среды и нередко не умеют противостоять соблазну однократного употребления или давлению распространителей.
Формирование зависимости от наркотиков и алкоголя, также как и другие психосоциальные расстройства, связаны с мультифакторным риском и факторами устойчивости, которые включают индивидуальные, генетические, личностные и средовые факторы, а также индивидуальные варианты взаимодействия между ними.
Виды игровой и компьютерной зависимости.
Данный раздел включен в данный обзор в качестве дополнительного, поскольку многими исследователями отмечается родовое сходство психологических факторов участвующих в формировании самого феномена зависимости, а игровая и компьютерная зависимости часто коморбидны наркотическим и могут служить предиктором их развития.
В настоящее время специалисты выделяют несколько видов и подвидов компьютерной зависимости: игровая зависимость от однопользовательских, многопользовательских игр и Интернет.
Зависимость от однопользовательских и многопользовательских игр (по интернет и локальным сетям)
В компьютерных играх различают несколько жанров, зависимости от которых различаются по некоторым аспектам:
«Стрелялки от первого лица» (FPS – first person shooter) представляют собой вид из глаз действующего в игре персонажа. При этом происходит наиболее полная идентификация игрока с игровым персонажем. Чаще всего игрок должен проходить запутанные лабиринты или открытые области населенные враждебными существами.
Ролевые компьютерные игры (РПГ от англ. Role-playing game): Позволяют игроку развить персонажа по своему усмотрению. Эти игры требуют более четкой координации чем в «стрелялках». Особенностью зависимости от этого типа игр является быстрая идентификация с игровым персонажем. Смерть в компьютере может переживаться тяжело, сопровождаться дисфорией и агрессивным поведением.
Стратегии в реальном времени и пошаговом режиме: в данных играх игрок должен управлять несколькими игровыми единицами (юнитами) от отряда в 2-3 человека до государства. Данные игры симулируют боевые, политические и экономические действия. Роль не задается конкретно, а воображается самим играющим.Уйти в такую игру "с головой" больше шансов у людей, наделенных хорошей фантазией. Многие исследователи пишут о том, что подобные игры развивают системное мышление, другие считают, что игроки, предпочитающие именно этот тип, реализуют свою потребность в доминировании и власти.
Квесты (Quests) – игры на разгадывание загадок.
Симуляторы: к данному типу игр относятся компьютерные игры, имитирующие управление транспортным средством. Они дают возможность "примерить" социальную роль, в реальной жизни недостижимую: побыть пилотом "Формулы-1" или "МиГ-29", командиром танка или капитаном подводной лодки. Симуляторы больше других типов игр используют исторические факты, особенно из области развития техники.
Аркады – игры не требовательные к ресурсам с линейным, слабым сюжетом. От игрока требуется только быстрая реакция. Эти игры в большинстве случаев весьма безобидны в смысле влияния на личность играющего, психологическая зависимость от них если и возникает, то, как правило, носит кратковременный характер.
Традиционно азартные игры: - компьютерные варианты карточных игр, рулетки, имитаторы игровых автоматов, одним словом - компьютерные варианты игрового репертуара казино. Механизмы формирования зависимости от этих компьютерных игр и их реальных аналогов схожи.
Есть исследования, показывающие, что чаще всего в зависимость от компьютерных игр попадают подростки, реализующие в играх потребность в принятии, потребность быть успешным, значимым. (Войскунский А..Е., 1999).
Особой разновидностью компьютерных игр являются групповые ролевые игры, т.н. MUD (Multi User Dimension/Dungeon) — Многопользовательское измерение/подземелье) ( Войскунский А.Е., 1999). Участник MUD выбирает себе персонажа, вживается в свою роль; при этом его действия в игре зависят от его характеристик (силы, мудрости, хитрости и т.д.), которые выражаются количественно и нарастают (или уменьшаются) в зависимости от успехов или неудач игрока. Такого рода ролевые игры являются, по мнению автора статьи, разновидностью синдрома зависимости от Интернета и шире — «эскапизма», бегства от реальности. MUD скорее «напоминают клуб по интересам», в котором игроки всегда готовы прийти на помощь друг к другу, заинтересованы в общении. Кроме того, если в компьютерной игре всегда имеется ограниченное количество вариантов сюжета, в MUD все зависит от фантазии игроков, игра может быть фактически бесконечной, в ней ничего не предусмотрено заранее.
Интернет-зависимость
«Интернет-зависимость» – это широкий термин, обозначающий большое количество проблем поведения и контроля над влечениями.
К. Янг (2000) выделяет пять главных подтипов основного диагноза "интернет-зависимость", которые характеризуют, к чему именно пристрастился человек: киберсекс, виртуальные знакомства, пристрастие к онлайновым биржевым торгам и азартным играм, навязчивый серфинг, наконец, один из самых популярных случаев, пристрастие к компьютерным играм.
Так же К. Янг приводит 4 симптома интернет-зависимости:
навязчивое желание проверить e-mail;
постоянное ожидание следующего выхода в Интернет;
жалобы окружающих на то, что человек проводит слишком много времени в Интернет;
жалобы окружающих на то, что человек тратит слишком много денег на Интернет.
Более развернутую систему критериев приводит американский психиатр Иван Голдберг (Колчанова Л., 2000). По его мнению, можно констатировать Интернет-зависимость при наличии 3 или более пунктов из следующих:
Толерантность.
Количество времени, которое нужно провести в Интернет, чтобы достичь удовлетворения, заметно возрастает, если человек не увеличивает количество времени, которое он проводит в Интернет, то эффект заметно снижается.
"Синдром отказа".
При прекращении или сокращении времени, проводимого в Интернет, могут появляться следующие симптомы: психомоторное возбуждение; тревога; навязчивые размышления о том, что сейчас происходит в Интернет; фантазии или мечты об Интернет; произвольные или непроизвольные движения пальцами, напоминающие печатание на клавиатуре. Использование Интернет позволяет избежать симптомов "синдрома отказа".
Интернет часто используется в течение большего количества времени или чаще, чем было задумано.
Существуют постоянное желание или безуспешные попытки прекратить или начать контролировать использование Интернет.
Огромное количество времени тратится на деятельность, связанную с использованием Интернет (покупку книг про Интернет, поиск новых броузеров, поиск провайдеров, организация найденных в Интернет файлов).
Значимая социальная, профессиональная деятельность, отдых прекращаются или редуцируются в связи с использованием Интернет.
Использование Интернет продолжается, несмотря на знание об имеющихся периодических или постоянных физических, социальных, профессиональных или психологических проблемах, которые вызываются использованием Интернет (недосыпание, семейные (супружеские) проблемы, опоздания на назначенные на утро встречи, пренебрежение профессиональными обязанностями, или чувство оставленности значимыми другими).
В исследовании К. Янг было установлено, что "Интернет-независимые» пользуются преимущественно теми аспектами Интернет, которые позволяют им собирать информацию и поддерживать ранее установленные знакомства. «Интернет–зависимые» преимущественно пользуются теми аспектами Интернета, которые позволяют им встречаться, социализироваться и обмениваться идеями с новыми людьми в высокоинтерактивной среде".
Будучи включенными в виртуальную группу, «Интернет-зависимые» становятся способными принимать больший эмоциональный риск путем высказывания более противоречащих суждений - о религии, абортах и т.п. В реальной жизни Интернет-зависимые не могут высказать аналогичные мнения даже своим близким знакомым и супругам. В киберпространстве они могут выражать эти мнения без страха отвержения, конфронтации или осуждения потому, что другие люди менее досягаемы для них и потому, что идентичность самого коммуникатора может быть замаскирована. Кроме того, Интернет предоставляет возможность обратной связи со стороны других пользователей.
Первым этапом разработки концепции педагогического, психологического и родительского попечения и сопровождения групп риска возможного вовлечения школьников в потребление наркотических средств, а также методического комплекса для выделения предикторов такого вовлечения является анализ возможных семейных, педагогических и психологических условий способствующих и препятствующих возможной наркотизации детей и подростков. На основе проведенного анализа выделены наиболее перспективные для апробации методики, на основе которых создается диагностический комплекс. Модельный вариант включает в себя максимально расширенный набор возможных взаимодолняющих методов, которые после их апробации и оценки психометрических свойств должны быть переведены в формализованные процедуры оценки, предполагающие описание полного алгоритма обследования, обработки данных, их хранения и использования. На основании проведения апробации предполагается создание взаимодополнительных методик обследования, расширенных и сокращенных вариантов, а также вариантов, ориентированных на возможную региональную специфику.
|
