Памятка для спортивного врача
Если спортивному врачу необходимо подать запрос на ТИ, то:
Необходимо заполнить форму запроса на ТИ (есть на сайте РУСАДА или Международной федерации)
Собрать пакет подтверждающей медицинской информации
Отправить в Международную федерацию или РУСАДА (через АДАМС, электронную почту, почтой, лично)
Консультации по ТИ можно получить у контактного лица в РУСАДА или Международной федерации
Действия медицинского персонала спортсмена при процедуре
тестирования спортсменов
Спортивный врач не только обязан знать процедуру «Международного
стандарта по тестированию», включающую такие понятия, как права и обязанности спортсменов при прохождении процедуры допинг-контроля, непосредственный порядок прохождения процедуры тестирования, понятия фальсификации и подмены пробы, но и донести данную информацию до спортсменов.
Начиная с процедуры уведомления спортсмена, врач имеет право находиться рядом со спортсменом и сопровождать его на пункт допинг-контроля, где он и спортсмен обязаны предоставить документы и зарегистрироваться при входе на станцию. После этого врач может попросить специальную форму-анкету для медицинской информации и помочь спортсмену указать все медикаменты, которые им принимались в предшествующие соревнованию 7 дней. Врач должен предупредить спортсмена, что не следует брать открытые емкости с жидкостью, а использовать для питья только бутылки, закрытые промышленным способом, а также не обмениваться бутылками или стаканами с другими спортсменами.
Врачу следует проследить, чтобы спортсмен не пил более 3 бутылок объемом 0.5 л, так как это может изменить плотность мочи. Если спортсмену предстоит сдать тест на кровь, врач должен убедиться, что забор крови будет осуществляться в специально оборудованном помещении, отдельном от комнаты забора мочи.
Если тест сдается на паспорт крови, врач должен проследить, чтобы спортсмен находился в покое в течение 2 часов после физической нагрузки, при другом типе анализа крови достаточно, чтобы спортсмен находился в покое не менее 10 минут.
Врач должен объяснить спортсмену, что минимальный объем мочи для теста равен 90 мл, поэтому лучше выждать определенное время, для того, чтобы сдать пробу сразу.
Совместно со спортсменом врач должен убедиться, что выбранный контейнер не имеет повреждений, проверить совпадение номеров пробы на контейнере, бутылочках и крышках бутылочек. Если инспектор допинг-контроля говорит на иностранном языке, врач может выполнять функцию переводчика и должен проговаривать каждое последующее действие спортсмена. Если спортсмен несовершеннолетний, то врач имеет право сопровождать его (совместно с инспектором) в туалет, но при этом может наблюдать только за инспектором, не видя спортсмена. После того как проба была отобрана и распределена по емкостям, врач имеет право проверить, были ли бутылочки запломбированы и не протекают ли емкости. После того как проба запломбирована, следует уделить внимание заполнению формы допинг-контроля, необходимо проверить совместно со спортсменом правильность всей информации, занесенной в протокол (инициалы спортсмена, год рождения, тип теста, место сбора, номер пробы (если были промежуточные пробы, то номера промежуточных проб), указанные в протоколе медикаменты и информацию об инфузиях (если инфузии были сделаны в течение 3 месяцев), наличия донорства и кровотечений, предшествующих данному тесту, время прибытия, отбора и пломбировки пробы.
Если у врача или спортсмена есть комментарии или замечания по процедуре, следует обязательно указать это в протоколе допинг контроля.
Кроме того, необходимо проверить наличие всех подписей участников процедуры и только после этого спортсмен может поставить заключительную подпись в протоколе. Врач команды должен проследить, чтобы лабораторная копия протокола (желтая) не содержала информацию о спортсмене.
Фальсификация пробы или ее подмена практически не возможна при должном соблюдении всех этапов процедуры тестирования, но если у врача есть хотя бы слабое сомнение в сохранности пробы, то необходимо это отразить в протоколе допинг-контроля или в специальной дополнительной форме (данная ситуация возможна при промежуточных пробах). Если же ситуация имеет обратный характер, т.е. врач подозревает спортсмена в фальсификации или подмене пробы, то в обязанность врача входит заранее объяснить спортсмену последствия такого шага. При полной уверенности врача в фальсификации пробы спортсменом, необходимо поставить в известность антидопинговую организацию, проводившую тестирование, и антидопинговую организацию, инициирующую данное тестирование.
6. Основы организации антидопингового обеспечения на спортивных мероприятиях
Допинг-контроль может проводиться на соревнованиях как международного, так и национального уровней. Однако за инициирование и проведение тестирования во время спортивного события ответственность должна нести только одна организация.
Антидопинговая организация, инициирующая и проводящая тестирование, может по своему выбору заключить соглашение с другими организациями о делегировании им ответственности за сбор проб или проведении других мероприятий допинг-контроля.
Планирование тестирования начинается с момента сбора информации (например, в
отношении количества соответствующих спортсменов в отдельных видах спорта, а также базовой структуры сезона для соответствующего вида спорта, включая стандартное расписание соревнований и схемы тренировок для каждого вида спорта); оценки потенциального риска применения допинга и возможной схемы приема допинга для каждого вида спорта; разработки плана распределения тестирований с использованием доступных ресурсов для наиболее эффективного и действенного противодействия вышеуказанным рискам.
На соревнованиях для тестирования обычно отбираются спортсмены, занявшие призовые места. Также для тестирования могут отбираться спортсмены по жребию (случайным образом). На крупных спортивных мероприятиях, таких как Олимпийские игры, для тестирования могут отбираться все спортсмены, принимающие участие в играх.
На соревнованиях спортсмена уведомляют о том, что ему необходимо пройти процедуру тестирования. После получения данного уведомления спортсмен не может посещать душ и туалет, а также должен постоянно находиться в поле зрения инспектора допинг-контроля или сопровождающего (шаперона). Спортсмен должен в обязательном порядке явиться на пункт допинг-контроля.
Пункт допинг-контроля должен быть оборудован туалетной комнатой с раковиной для мытья рук, а также помещением для ожидания, где спортсмены проводят время до предоставления пробы и где оформляются документы, связанные с тестированием спортсмена. В частности FIBA (международная федерация баскетбола) предъявляет следующие требования к пункту допинг-контроля:
На пункте допинг-контроля должно быть (см. рис 1):
зал ожидания с удобными креслами, холодильником с напитками в закрытых стеклянных банках или бутылках (минеральная вода, газированные напитки, фруктовые соки)
гостиная с письменным столом, местом для взятия проб, местом для секретаря, спортсмена и его сопровождающего
шкаф и/или холодильник для образцов проб, который, желательно, должен запираться на замок
стол, на котором могут разместиться контейнеры и емкости A и B
большая корзина для мусора
-
санитарная зона с душем с горячей и холодной водой
туалеты с зеркалом
туалетная бумага
мыло
Рис. 1 Пункт допинг-контроля
7. Биологический паспорт спортсмена
Программа биологического паспорта спортсмена разрабатывалась Всемирным антидопинговым агентством с 2002 года. «Руководство по ведению биологического паспорта спортсмена», определяющее основы гематологического модуля, вступило в силу 1 декабря 2009 года.
В 2010 году Российское антидопинговое агентство «РУСАДА» приступило к реализации программы биологического паспорта среди российской спортсменов.
Основным принципом программы биологического паспорта спортсмена является наблюдение на протяжении длительного периода времени за биологическими показателями спортсмена, по изменениям которых с высокой долей вероятности можно предположить использование определенных запрещенных субстанций или методов. При анализе паспорта учитываются индивидуальные данные спортсмена – пол, возраст, рост, вес и т.д.
Программа биологического паспорта спортсмена преследует две задачи:
Выявление возможного использования запрещенной субстанции или метода.
Планирование целевого тестирования на определенные субстанции или методы.
Существует три модуля паспорта:
гематологический (или кровяной),
стероидный,
эндокринный.
Гематологический паспорт. Был введен в действие с 1 декабря 2009 года. Его основу составляют данные, полученные на основании длительного анализа значений показателей крови спортсмена: гемоглобин, гематокрит, ретикулоциты, а также некоторые сводные индексы, рассчитанные по многим показателям крови.
Результаты анализа заносятся специальными лабораториями в программу ВАДА (АДАМС), в которую был внедрен паспортный модуль. В данный модуль автоматически заносятся все показатели крови спортсмена и его индивидуальные данные (пол, возраст, рост, вес), на основании чего программа устанавливает границы физиологических значений параметров крови для данного спортсмена. Анализ данных в программе позволяет продемонстрировать отклонения показателей крови от должных величин, что является косвенным признаком возможного использования запрещенных субстанций или запрещенных методов. При выявлении значительных колебаний графиков относительно установленных для конкретного спортсмена границ, все имеющиеся данные направляются на рассмотрение экспертам-гематологам, которые дают заключение, являются ли выявленные изменения результатом какого-либо заболевания или другого физиологического состояния, либо, вызваны воздействием извне (например, приемом эритропоэтина или переливанием крови).
Среди международных федераций, которые ведут гематологический модуль программы биологического паспорта спортсмена можно отметить Международный союз велосипедистов, Международную ассоциацию легкоатлетических федераций, Международный союз конькобежцев, Федерацию лыжных видов спорта, Международную федерацию плавания и Международный союз биатлонистов.
«РУСАДА» с 2010 года проводит сбор проб крови спортсменов в тех видах спорта, в которых использование эритропоэтина или переливания крови является наиболее вероятным (циклические виды спорта, такие как велоспорт, легкая атлетика, плавание, академическая гребля, лыжные гонки, биатлон, конькобежный спорт). В 2011 г. создана группа российских экспертов-гематологов (специалистов в области гематологии, спортивной медицины) для рассмотрения профилей, с высокой вероятностью свидетельствующих о применении запрещенной субстанции или метода.
Задачей экспертов является определение степени вероятности использования запрещенной субстанции или метода.
Стероидный паспорт. Это модуль биологического паспорта спортсмена, который содержит информацию о маркерах измененного метаболизма стероидов. Для работы по стероидному паспорту исследуются показатели, которые у здорового индивида остаются относительно постоянными в течение всей жизни, а именно: концентрация тестостерона, эпитестостерона, андростерона, дигидротестостерона, этиохолоналона и их метаболитов (5-a андростендиол, 5-b андростендиол, дигидротестостерон, дигидроэпиандростерон), удельный вес мочи, а также определенные соотношения этих маркеров (Т/Е, А/Т, А/Etio, 5a/5b). Возникновение отклонений этих показателей позволяет доказать применение запрещенных субстанций, например таких, как тестостерон, без их непосредственного обнаружения в пробе спортсмена.
С 1 января 2014 года вступила в силу новая редакция «Руководства ВАДА по ведению биологического паспорта спортсмена», куда был добавлен стероидный модуль. В соответствии с Руководством каждая проба мочи, отбираемая у спортсмена, анализируется в рамках стероидного паспорта. Стероидный паспорт создается для всех спортсменов в любом виде спорта.
Эндокринный паспорт. Третьим модулем программы биологического паспорта спортсмена является эндокринный паспорт, который основан на продолжительном изучении гормонов, вырабатываемых эндокринной системой. Данный модуль может быть использован для выявления случаев искусственного повышения уровня соматотропного гормона или его прогормонов. Введение модуля планируется в течение ближайших лет.
8. Заключение
Антидопинговая пропаганда набирает силу. Однако ей противостоит индустрия, в которой вращаются миллиарды долларов: индустрия боди-имиджа. Она призывает: принимай допинг, чтобы нарастить мышцы, принимай допинг, чтобы похудеть, быть быстрее, сильнее, активнее. Это же касается и большого спорта.
Сегодня в разных регионах принимаются усилия по организации образовательной деятельности, направленной на профилактику применения допинга. В соответствии с положениями Международной конвенции ЮНЕСКО о борьбе с допингом в спорте, Всемирного антидопингового Кодекса, международными стандартами организации антидопинговой деятельности разработана Московская комплексная антидопинговая программа «Честный спорт». Активную просветительскую деятельность среди спортсменов, тренеров и спортивных врачей ведет Национальная антидопинговая организация «РУСАДА».
Очень важна работа с юными спортсменами, занимающимися в ДЮСШ и СДЮШОР. Огромная роль в предупреждении применения допинга юными спортсменами должна принадлежать родителям. Для того, чтобы родители юных спортсменов помогали в антидопинговой пропаганде, необходимо их просвещение в этом вопросе. Перспективным направлением деятельности медицинских работников и тренеров является разработка образовательных программ для юных спортсменов и их родителей.
9. Литература
1. Деятельность медицинского персонала и спортсмена в рамках противодействия применению допинга в спорте и борьбе с ним: Учебно-методическое пособие. Под ред.проф. В.В.Уйба // М.: РАСМИРБИ, 2015. – 104 с.
2. Дидур М.Д. Недопинговы фармакологический мониторинг в спортивной медицине. Пособие для врачей. – СПб., 2003. – 31 с.
3. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для вузов-2002.- 512 с.
4. Кулиненков О.С. Медицина спорта высших достижений. М.: Спорт, 2016. – 320 с.
5. Макарова Г.А. Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности: реальная эффективность и спорные вопросы. Клинические аспекты. – М.: Советский спорт, 2012. – 32—232 с.
6. Официальный сайт Российского антидопингового агентства «РУСАДА». – Режим доступа: http://www.rusada.ru/.
7. Проблемы допинга в спорте. – Режим доступа: http://problemydopinga.blogspot.com.
8. Формулярное руководство по применению лекарственных средств в детско-юношеском спорте. М.: МВР-Agency, 2014. – 386 с.
Приложение 1
ВСЕМИРНЫЙ АНТИДОПИНГОВЫЙ КОДЕКС МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТАНДАРТ
ЗАПРЕЩЕННЫЙ СПИСОК 2017 ГОДА
Неофициальный перевод. Официальный текст Запрещенного списка подготовлен ВАДА и публикуется на английском и французиком языках. В случае расхождения между англоязычной и франкоязычной версиями, англоязычная версия будет иметь преимущество.
Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) благодарит Российское антидопинговое агентство «РУСАДА» за его ценный вклад в перевод на русский язык Запрещенного списка 2016. Это способствует распространению Запрещенного списка по всему миру и позволяет ВАДА, государственным органам и представителям спортивного движения работать вместе с целью искоренения допинга в спорте.
Список вступает в силу 1 января 2017 года
|
