Теоретические и методические основы совершенствования качества фармацевтических информационно-консультационных услуг при безрецептурном отпуске
|
Скачать 0.74 Mb.
|
|
Глава IV. Разработка концептуальных подходов к обоснованию организации системы оказания фармацевтических информационно-консультационных услуг Состояние здоровья населения в РФ доказывает актуальность развития системы охраны здоровья населения, в том числе и одного из ее секторов, где главеная роль принадлежала бы специалисту фармацевтического профиля. Для того, чтобы обозначить этот сектор (систему), мы предложили ввести термины «самопрофилактика» и «самопомощь». Под термином «самопрофилактика» мы понимаем принятие населением мер по:
Первые две меры сопряжены с первичной профилактикой, которая активно должна проводиться в рамках государственной политики в области охраны здоровья населения. Самопомощь подразумевает те случаи, когда необходимо:
Следовательно, самопрофилактика и самопомощь - это область (часть, сектор) здравоохранения, которая должна осуществлять комплекс мероприятий, направленных на воспитание в гражданах чувства ответственности за свое здоровье, их просвещение в этой сфере и предоставлении медицинских и фармацевтических услуг, позволяющим им (гражданам) реализовать право на самостоятельную охрану своего здоровья. Понятие «самопомощь и самопрофилактика» шире понятия «безрецептурный отпуск ЛС». Проведенный анализ данных литературы показал, что в России отсутствует соответствующая концепция, одобренная на государственном уровне, к сожалению, отсутствует и координация научных исследований в этом направлении. Исходя из этого, нами была поставлена задача разработки такой концепции с тем, чтобы происходящие процессы в России гармонизировать с процессами, происходящими в разных странах в этой сфере, а также заложить основы для соответствующего отечественного законодательства в секторе здравоохранения. При разработке концепции самопомощи и самопрофилактики применялись следующие методические подходы:
Цель концепции самопомощи и самопрофилактики здоровья населения - сохранение, восстановление и укрепление здоровья людей, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение продолжительности и качества жизни, пропаганда здорового образа жизни, улучшение демографической ситуации в стране. Задачи концепции ориентируют фармацевтических работников разных аптечных организаций на обеспечение:
При разработке концепции самопомощи и самопрофилактики мы учитывали факторы, которые влияют на состояние здоровья человека в различные периоды его жизни: - в подростковом возрасте закладывается отношение к питанию, физкультуре, курению, формируется образ жизни, сексуальное поведение и проявляются факторы риска хронических заболеваний, возникают угрозы здоровью (алкоголь, наркотики, нежелательная беременность и др.); - репродуктивное здоровье женщин и мужчин является базисом здоровья последующего поколения; укрепление здоровья работоспособного населения – является базисом экономической устойчивости семьи и страны в целом; сохранение здоровья в пожилом возрасте – базис формирования нравственных и моральных устоев общества в целом; - совершенствование законодательства РФ в области охраны здоровья населения и смежных областей, разработка и утверждение новых документов явится той правовой основой, которая сможет надлежащим образом гарантировать каждому гражданину защиту его конституционных прав в области здравоохранения. Таким образом, медицинский аспект системы самопомощи и самопрофилактики охватывает: беременных, молодых матерей, детей раннего возраста; лиц дошкольного, школьного возраста; лиц молодого возраста; лиц репродуктивного возраста; пожилых людей; лиц старшего возраста; лиц, относящихся к группам риска (хронических больных, переживающих климактерический период, ВИЧ-инфицированных, больных наркоманией и алкоголизмом и др.). Экономический аспект сектора самопомощи и самопрофилактики выражается в том, что здоровье человека является необходимым условием достижения экономической стабильности и процветания общества. В то же время здоровье необходимо рассматривать и как один из аспектов безопасности, как самого индивидуума, так и населения в целом. Следовательно, в этом должны быть заинтересованы как каждый человек, так и работодатель (будь то государственная структура или структура любой другой формы собственности). Юридический статус функционирования системы самопомощи и самопрофилактики должен быть обеспечен соответствующей нормативно-правовой базой. При формировании структуры системы самопомощи и самопрофилактики нами учитывалась интеграция следующих трех составляющих: 1) государственная
2) медицинская
3) образовательная
Структура системы самопомощи и самопрофилактики представлена на рис. 4.  Рис. 4. Структура системы самопомощи и самопрофилактики На каждом уровне каждая из подсистем единой комплексной системы самопомощи и самопрофилактики рассматривается нами с точки зрения исполнения определенных обязанностей и гарантии безопасной реализации прав, поэтому в каждой подсистеме были выделены блоки задач, связанных с обязанностями подсистемы, ее правами, адресном информационном обеспечении, способствующем реализации предусмотренных обязанностей и прав. Сложившаяся ситуация в российском здравоохранении на рубеже ХХ и ХХI в.в., обусловленная формированием системы ОМС и основ ответственного самолечения, предопределила место системы самопомощи и самопрофилактики, которое находится в основании государственной системы охраны здоровья населения, являясь его базисом (рис. 5). Для обеспечения наибольшей эффективности работы специалистов фармацевтического профиля в системе самопомощи и самопрофилактики необходимо было четко обозначить границы их компетенций в этой сфере. Для этого следовало выявить те показатели (маркеры), которые стали бы основополагающими при решении последующих задач исследования. Проведенный анализ позволил сделать вывод о том, что наиболее объективными маркерами являются симптомы, недомогания и причины обращений к фармацевтическому работнику. Их строгая дифференциация может быть границей, разделяющей область компетенций фармацевтических работников от области врачебных компетенций. В этой связи нами была поставлена задача по разработке Классификатора симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику, при которых допустима самопомощь.  Рис. 5. Система охраны здоровья населения РФ Методические подходы к разработке Классификатора симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику заключались в:
Формирование Перечня симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику проходило в несколько этапов (рис. 6).  Рис. 6. Этапы формирования Перечня симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику Рассматривая симптом и/или легкое недомогание как незначительное отклонение физического и/или душевного состояния, являющееся первичной составляющей начинающегося или хронического заболевания, нами отбирались только те симптомы и недомогания, которые легко могут быть дифференцированы и распознаны без проведения специальных диагностических исследований. Анализ полученной информации при проведении непосредственного наблюдения в залах обслуживания населения в аптеках разных типов, организационно-правовых форм и видов собственности позволил установить наиболее частые причины обращений к фармацевтическому работнику в отделах БРО. При этом были выявлены и наиболее часто употребляемые (часто встречающиеся) термины (синонимы), характеризующие причины обращений к фармацевтическому работнику. При отборе симптомов и недомоганий мы учитывали имеющиеся сведения у (привлекаемых нами для проведения предварительной экспертной оценки) специалистов медицинского профиля по временной нетрудоспособности из-за нездоровья, связанного с заболеваниями органов дыхания (ОРВИ, боли), костно-мышечной системы (боли); травмами (боли, растяжения, ушибы). В виду того, что сложившаяся в здравоохранении ситуация с введением ОМС требует сокращения объемов и сроков лечения в стационарах, а также внедрения дневных стационаров, это оказало влияние на мнении специалистов медицинского профиля. Они очень взвешенно дифференцировали характерные признаки проявления симптомов. Изучение данных литературы позволило выявить ряд симптомов и недомоганий для БРО ЛС в ведущих странах мира и сопоставить их с нашими наработками по предварительно составленному перечню. На втором этапе формирования Перечня осуществлялся критический отбор симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику на основе сопоставления информации, содержащейся в листках-вкладышах и инструкциях по применению ЛС, анализа опыта зарубежных стран, а также полученной при непосредственном наблюдении в залах обслуживания населения. Изучение и анализ инструкций по применению (листки-вкладыши) ЛС, типовых клинико-фармакологических статей (ТКФС), а также справочных изданий, содержащих информацию о ЛС БРО, в частности показаний к их применению, показало, что довольно часто в текстах этих источников информации фигурируют те или иные синдромы или заболевания и практически не указываются симптомы и недомогания. Поскольку нередки ситуации, когда в аптеке пациент просит фармацевтического работника посоветовать ему какой-либо препарат для избавления от тех или иных ощущений, то специалисту нелегко выполнить ответственно его просьбу. Подробно изучив патогенез тех заболеваний, которые указывались в источниках информации о ЛС БРО, вычленив из них упоминавшиеся симптомы и сопоставив с теми данными, которые были получены при непосредственном наблюдении и опросах специалистов, мы провели обработку полученного предварительного перечня с точки зрения синонимии. При этом нами, совместно с врачами, параллельно отбирались симптомы и состояния, представляющие потенциальную опасность для здоровья человека, которые могут привести к усугублению (утяжелению) состояния здоровья пациента, возможной хронизации начинающегося заболевания. Мы их назвали «тревожные симптомы», при наличии которых фармацевтический работник обязан настоятельно рекомендовать пациенту обратиться к врачу. На основании выделенных тревожных симптомов нами были установлены границы фармацевтической компетенции по каждому симптому, недомоганию и причине обращения к фармацевтическому работнику. Далее была осуществлена их предварительная систематизация. Первичный Перечень симптомов и недомоганий, отобранных для проведения предварительной экспертизы среди врачей поликлиник и ЛПУ, а также фармацевтических работников, насчитывал 78 позиций. После предварительных обсуждений среди медицинских и фармацевтических работников, для проведения окончательной оценки Перечня симптомов и недомоганий, нами было принято решение сформировать группу экспертов - врачей (из 10 человек) разных специальностей. Комплексная оценка с учетом компетенции экспертов послужила исходной базой для систематизации симптомов и недомоганий, набравших наибольшее количество баллов, а затем их классификации, для чего был использован Международный классификатор болезней Х пересмотра (издания). Параллельно проводилась работа по описанию каждого симптома, недомогания и причины обращения к фармацевтическому работнику по следующей структуре: определение симптома (недомогания); причины появления; способствующие факторы; тревожные симптомы, требующие направления к врачу; современные подходы к лечению; рекомендации для пациента/посетителя; безрецептурные ЛС первого выбора, а также ИМН, ПФТ; советы для родителей. По результатам этой работы нами были подготовлены и изданы в 2000 г., 2003 г. и 2005 г. справочные пособия для фармацевтических работников. Данные о пополнении Перечня симптомов, недомоганий и причин обращений по годам представлены в таблице. Таблица Структура перечня симптомов, недомоганий и причин обращений по годам
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Методические указания по проведению лекций и семинарско-практических... Ении, оформлении и отпуске лекарств. От уровня организации контроля качества лекарственных средств в аптеке зависит качество и культура... |
 |
План Введенеие Теоретические основы формирования и исполнения средств... Пути совершенствования работы районного управление Казначейства по исполнению бюджета |
|
Гоувпо «Пермский государственный университет» стратегии перевода теоретические основы модуля Стратегии перевода (теоретические основы модуля): учебный модуль для слушателей специальности «Переводчик в сфере профессиональной... |
|
Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы Мдк. 01. 03. Теоретические основы построения и эксплуатация микропроцессорных и диагностических систем |
|
Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы Мдк. 01. 03. Теоретические основы построения и эксплуатация микропроцессорных и диагностических систем автоматики |
|
Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы Мдк. 01. 03. Теоретические основы построения и эксплуатация микропроцессорных и диагностических систем автоматики |
|
1. Теоретические основы анализа ассортимента и качества видеотехники ... |
|
О проведении областных соревнований «Юный спасатель (водник)» Восвода, проверки качества и уровня подготовки учащихся, определения новых форм совершенствования обучения по курсу «Основы безопасности... |
|
Теоретические основы экспертизы качества и ассортимента вин Вино — это алкогольный напиток, полученный путем полного или частичного сбраживания сока свежего, завяленного или частично заизюмленного... |
|
Методические указания и задания по выполненияю домашней контрольной... Учебная дисциплина «Основы коммерческой деятельности» изучается студентами-заочниками по специальности 100801:«Товароведениеи экспертиза... |
|
Руководство соревнованиями Общее руководство подготовкой и проведением... Совершенствования уровня и качества практической подготовки учащихся по программе курса "Основы безопасности жизнедеятельности" |
|
Методические рекомендации для специалистов с высшим и средним фармацевтическим... Рекомендации для фармацевтических работников при выполнении отчета о профессиональной деятельности |
|
1. Теоретические методические основы обоснования создания туристической фирмы Оценка эффективности деятельности туристической фирмы ООО карланж |
|
Рекомендации по воспроизводству свиней (практические советы) Рецензенты: заведующая кафедрой информационно-консультационных технологий рипка, д с. Х н. О. Л. Третьякова, заместитель заведующего... |
|
Методические указания по подготовке и написанию курсовой работы по... Целью работы является приобретение будущими специалистами необходимых для практической деятельности знаний по товароведению и экспертизе... |
|
Методические указания к практическим занятиям по дисциплине «Основы конструкции автомобилей» Методические указания предназначены для студентов, изучающих курс «Основы конструкции автомобиля». Они могут быть также использованы... |