Теоретические и методические основы совершенствования качества фармацевтических информационно-консультационных услуг при безрецептурном отпуске
|
Скачать 0.74 Mb.
|
|
На правах рукописи ФЕДИНА Елена Анатольевна ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КАЧЕСТВА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫХ УСЛУГ ПРИ БЕЗРЕЦЕПТУРНОМ ОТПУСКЕ Специальность: 15.00.01 - Технология лекарств и организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук Москва – 2007 Работа выполнена на кафедре управления и экономики фармации факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов Научный консультант: доктор фармацевтических наук, профессор Мошкова Людмила Васильевна Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор Сбоева Санна Георгиевна доктор фармацевтических наук, профессор Кононова Светлана Владимировна доктор медицинских наук, профессор Ушкалова Елена Андреевна Ведущая организация: ГВОУ Пермская государственная фармацевтическая академия Защита состоится « » ____________ 2007 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета (Д 212.203.19) при Российском университете дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, корп. 1). С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6). Автореферат разослан « » ____________ 2007г. Ученый секретарь диссертационного совета Д 212.203.19 кандидат фармацевтических наук, доцент В.В. Дорофеева Общая характеристика работы Актуальность темы. В последней четверти ХХ в. в большинстве развитых стран мира стали приниматься меры по сдерживанию постоянно увеличивающихся расходов на здравоохранение. Возрастающие расходы обусловлены такими факторами, как старение населения, рост уровня заболеваемости хроническими болезнями и инвалидности, появление новых медицинских технологий и методов лечения, увеличение средней продолжительности жизни и др. Социальные механизмы, направленные на равенство граждан в вопросах охраны их здоровья, доступности медицинского обслуживания и др., не в состоянии полностью обеспечить постоянно растущие требования и ожидания населения. Обозначенная проблема стала предметом широких дискуссий во многих странах мира, и некоторые из них стали пересматривать свои системы здравоохранения в поисках альтернативных стратегий более эффективного и справедливого финансирования. В свою очередь это способствовало формированию концепции ответственного самолечения. Большую роль в становлении этого направления сыграли Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная фармацевтическая федерация (МФФ). Общие мировые тенденции не могли не коснуться и России, тем более, что именно в этот период страна переживала политический и социально-экономический кризисы, и государственная система здравоохранения перестраивалась на введение обязательного медицинского страхования (ОМС). Анализ данных литературы показал, что в России вопросы, связанные с самосохранением здоровья населения, в том числе с использованием средств безрецептурного отпуска (БРО), рассматривались в разные периоды существования государства в соответствии с уровнем накопленных знаний и развитием общества. В последнее десятилетие наибольшее внимание уделялось таким вопросам, как определение доли рынка лекарственных средств (ЛС) БРО, объемам розничной реализации ЛС БРО в разрезе фармакотерапевтических групп; выявление наиболее важных источников информации о ЛС БРО и определение потребности в этой информации населения и специалистов здравоохранения; изучение состава домашних аптечек; реклама и этические аспекты БРО; изучение причин, влияющих на спрос ЛС БРО; изучение потребителей ЛС БРО и факторов, влияющих на их поведение и т.д. (Бутко К.В., Дзюба В.Ф., Дорофеева В.В., Дремова Н.Б., Ежова Т.В., Карева Н.Н., Лоскутова Е.Е., Максимкина Е.А., Мошкова Л.В., Савина Г.С., Сбоева С.Г., Солонинина А.В., Фигуркин Б.А. и др.). Однако комплексных исследований, направленных на разработку системы качества оказания фармацевтических информационно-консультационных услуг (ФИКУ) при БРО до настоящего времени не проводилось, не были определены место и роль специалистов с фармацевтическим образованием в этой системе, границы правового поля и фармацевтической компетенции в системе охраны здоровья населения страны. Вышеизложенное предопределило выбор темы, цель и задачи исследования. Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка теоретических и методических основ совершенствования качества информационно-консультационных услуг при БРО в соответствии с современными требованиями обеспечения эффективной и безопасной фармацевтической помощью населения. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи: - Изучить и теоретически обобщить основные направления развития отечественной системы БРО; проанализировать нормативно-законодательную базу БРО в Российской Федерации. Выявить современные тенденции в области охраны здоровья населения и обобщить опыт некоторых зарубежных стран. - Провести мониторинг существующего нормативно-правового обеспечения деятельности специалиста БРО в современных условиях. - Выявить доминантные проблемы в знаниях, навыках и умениях специалистов в системе БРО ЛС, а также их информационные потребности. - Разработать теоретические подходы к созданию концепции самопомощи и самопрофилактики здоровья населения России с учетом особенностей предоставления лекарственной помощи в системе БРО. - Научно обосновать понятие «фармацевтическая информационно-консультационная услуга» и алгоритм ее оказания в системе БРО; разработать систему качества фармацевтических информационно-консультационных услуг. - Разработать методические подходы к формированию Классификатора симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику в системе БРО; научно обосновать границы профессиональной компетенции фармацевтического работника в системе охраны здоровья населения и нормативно-правовое регулирование его деятельности. - Научно обосновать квалификационные требования, предъявляемые к специалистам, оказывающим фармацевтические информационно-консультационные услуги. - Разработать организационно-методические подходы к образовательным технологиям при формировании профессиональных компетенций специалистов, оказывающих фармацевтические информационно-консультационные услуги. Методологическая основа, объекты и методы исследования. В основу методологии исследования положены конституционные принципы и государственные гарантии охраны здоровья граждан; государственная политика в области здравоохранения и лекарственного обеспечения, ее профилактическая направленность; принципы фармацевтической этики и деонтологии; законы рыночной экономики; системный и информационный подходы. Объектами исследования явились законодательные и нормативно-правовые акты, регулирующие российское здравоохранение и систему лекарственного обеспечения населения (более 70); материалы социологических исследований фармацевтических работников и населения (1536); данные экспертных заключений; официальные источники информации о ЛС БРО (1841), патогенезах различных заболеваний (579); фармацевтические информационно-консультационные услуги. В процессе исследования были использованы следующие методы: системный и информационный подходы; исторический; непосредственного наблюдения; сравнительного, документального анализа; логического моделирования; социологические (анкетирования, экспертных оценок, интервьюирования), математической статистики, классификации, контент-анализ, метод групповой дискуссии. Статистическая информация обработана с использованием современных компьютерных технологий. Научная новизна. На основе системного изучения современных отечественных и зарубежных подходов к организации БРО обоснована технология работы провизора, соответствующая современным требованиям безопасности использования БРО ЛС и защиты прав пациента. Впервые разработана структура системы БРО, выявлены ее элементы (организационный, кадровый, материальный, потребительский, управленческий, информационный) и их взаимодействие через предложенную технологию, направленную на реализацию основной задачи БРО - удовлетворение потребности населения в товарах и услугах БРО. Научно обоснована и предложена стратегия управления системой качества фармацевтических информационно-консультационных услуг при БРО в аптечных организациях. Впервые обоснованы методология и критерии отбора симптомов, недомоганий и причин обращения к фармацевтическому работнику в системе БРО. Разработан Классификатор симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику, при которых допустим БРО ЛС. Предложены методические подходы к стандартизации управления информационными ресурсами в области самопомощи и самопрофилактики, в том числе: алгоритм процедуры предоставления информации, совета, консультации; стандарты информации по конкретным симптомам (недомоганиям) для потребителей и аптечных работников, осуществляющих БРО ЛС. Научно обоснован механизм управления рабочей нагрузкой специалиста в системе БРО в зависимости от объемов и характера выполняемых фармацевтических информационно-консультационных услуг. Обоснована перспективная интеграционная модель специалиста, ориентированная на обеспечение качества фармацевтических информационно-консультационных услуг при БРО. Положения, выдвигаемые на защиту:
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Результаты проведенных исследований позволяют: оптимизировать деятельность специалистов фармацевтического профиля, работающих непосредственно с населением, повысить качество оказания фармацевтических информационно-консультационных услуг. Предложенная интеграционная модель специалиста БРО соответствует требованиям международных стандартов. На основе проведенных исследований разработаны и внедрены:
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на межкафедральной конференции специальных кафедр медицинского факультета и факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов (Москва, 2006 г.); на Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (1996-2000, 2006 гг.), международной конференции «Фармация в XXI веке: инновации и традиции» (С.-Петербург, 1999 г.), международной конференции «Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали» (Москва, 1999г.), международной научной конференции «Поиск, разработка и внедрение новых лекарственных средств и организационных форм фармацевтической деятельности» (Томск, 2000г.), на XI международной гомеопатической конференции (Москва, 2001г.), международной конференции «Фармация и здоровье» (Пермь, 2005г.), научной конференции (Пятигорск, 2006 г.). Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтической науки. Диссертационная работа соответствует плановой тематике научных исследований Факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов и является фрагментом исследований кафедры управления и экономики фармации. Публикации. По теме диссертации опубликовано 50 работ, в том числе 7 монографий и справочных изданий (1999 г., 2000 г., 2001 г., две в 2003 г.; 2004 г., 2005 г.; из них 4 в соавторстве). Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, списка литературы. Изложена на 282 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц, 38 рисунков, 15 приложений. Библиография включает 325 источников, в том числе 25 на иностранных языках. Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель, задачи, научная новизна и практическая значимость проведенных исследований. В первой главе представлены ретроспективный анализ формирования системы БРО в России, характеристика аптечной службы в конце ХХ в., основные направления отечественных исследований, а также анализ современных требований, предъявляемых к фармацевтическим работникам. Во второй главе приведена общая характеристика рынка ЛС БРО как внешнего фактора, влияющего на уровень лекарственного обеспечения населения, качество фармацевтической помощи, экономическое состояние аптеки, объем фармацевтических информационно-консультационных услуг; обоснована концепция БРО ЛС; представлены методология проведения исследования, программа, объекты и методы исследования. В третьей главе представлены результаты анализа нормативно-правовой базы БРО и деятельности специалиста в этой системе, а также результаты изучения существующей практики информационно-консультационного сопровождения БРО ЛС и выявленных доминантных проблем в знаниях и умениях фармацевтических работников, непосредственно работающих с населением. В четвертой главе изложены методические подходы к разработке Концепции самопомощи и самопрофилактики здоровья населения в России, обоснованы ее цель и задачи, структура, управление, а также права, обязанности и информационные потребности ее участников (физических и юридических лиц). Представлена методология разработки Классификатора симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику, а также структура описания симптомов и недомоганий; обоснованы границы фармацевтической компетенции при оказании фармацевтических информационно-консультационных услуг. В пятой главе рассмотрены теоретические аспекты понятия «фармацевтические информационно-консультационные услуги» и их характеристика; научно обосновывается алгоритм оказания этого вида услуг в системе БРО; представлены теоретические и методические основы системы качества фармацевтических информационно-консультационных услуг населению. В шестой главе изложены методические подходы к разработке квалификационных требований к специалистам, оказывающим фармацевтические информационно-консультационные услуги населению. Обосновано введение специальной провизорской должности (провизор-консультант), а также норматив нагрузки и перечень оснащения его рабочего места. Описаны методические подходы по разработке предложений к учебным программам для формирования профессиональных компетенций провизора-консультанта. Содержание работы |
Похожие:
 |
Методические рекомендации для преподавателей и студентов по выполнению... Дисциплина «Теоретические основы товароведения» входит в состав цикла общепрофессиональных дисциплин специальности 100701 «Коммерция»... |
|
Учебно-методический комплекс по мдк. 02. 01 Теоретические и методические... Мдк. 02. 01 Теоретические и методические основы организации игровой деятельности детей раннего и дошкольного возраста |
|
План Введенеие Теоретические основы формирования и исполнения средств... Пути совершенствования работы районного управление Казначейства по исполнению бюджета |
 |
Методические указания по проведению лекций и семинарско-практических... Ении, оформлении и отпуске лекарств. От уровня организации контроля качества лекарственных средств в аптеке зависит качество и культура... |
|
Гоувпо «Пермский государственный университет» стратегии перевода теоретические основы модуля Стратегии перевода (теоретические основы модуля): учебный модуль для слушателей специальности «Переводчик в сфере профессиональной... |
|
Дипломная работа на тему: стратегия совершенствования информационной... Теоретические основы функционирования информационной сферы в предпринимательстве |
|
Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы Мдк. 01. 03. Теоретические основы построения и эксплуатация микропроцессорных и диагностических систем |
|
Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы Мдк. 01. 03. Теоретические основы построения и эксплуатация микропроцессорных и диагностических систем автоматики |
|
Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы Мдк. 01. 03. Теоретические основы построения и эксплуатация микропроцессорных и диагностических систем автоматики |
|
1. Теоретические основы анализа ассортимента и качества видеотехники ... |
|
О проведении областных соревнований «Юный спасатель (водник)» Восвода, проверки качества и уровня подготовки учащихся, определения новых форм совершенствования обучения по курсу «Основы безопасности... |
|
6 Литература дополнительная Авалиани С. Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей... |
|
Методические рекомендации для специалистов с высшим и средним фармацевтическим... Рекомендации для фармацевтических работников при выполнении отчета о профессиональной деятельности |
|
Теоретические основы экспертизы качества и ассортимента вин Вино — это алкогольный напиток, полученный путем полного или частичного сбраживания сока свежего, завяленного или частично заизюмленного... |
|
Инструкция пользователей Кадровый учет государственных гражданских... В первую очередь необходимо проверить список сотрудников и убедиться, что сотрудник, который находится в декретном отпуске, присутствует... |
|
Методические указания и задания по выполненияю домашней контрольной... Учебная дисциплина «Основы коммерческой деятельности» изучается студентами-заочниками по специальности 100801:«Товароведениеи экспертиза... |