4 Государственная (бюджетная) модель здравоохранения Республики Беларусь
|
Скачать 5.37 Mb.
|
|
Заключение Государственное финансирование здравоохранения Беларуси в структуре общих расходов здравоохранения занимает значительную часть (от 71,1% в 1995 году до 77,1% в 2010 году). Аналогично частные выплаты из кармана домохозяйств составляли большую часть частных расходов здравоохранения Беларуси (от 64,5% в 1995 году до 88,9% в 2010 году). В структуре частных расходов здравоохранения преобладают наличные средства населения, которые направляются, прежде всего, на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в розничной аптечной сети. Внедрение системы подушного финансирования на первичном уровне привело к снижению диспропорций в распределении ресурсов по территориям республики. Комплексная реструктуризация медицинской помощи с перераспределением ресурсов от высоко-затратной стационарной медицинской помощи на экономичную и включающую профилактику заболеваний амбулаторно-поликлиническую помощь привела к увеличению доли финансирования амбулаторно-поликлинических организаций (с 21% – в 2005 году до 35% – в 2009 году) в общем объеме финансирования здравоохранения. Был создан институт общеврачебной практики, активизирована работа по внедрению стационар-замещающих технологий, комплекса профилактических мер, направленных на борьбу с факторами риска и формирование у населения навыков здорового образа жизни. Наблюдается увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности жизни с 68 лет в 2002 году до 70,5 года в 2009 году (у мужчин с 62,3 до 64,7, у женщин с 74,1 до 76,5). Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 4,7 на 1000 живорожденных младенцев, что соответствует европейскому уровню. С помощью новейших технологий в перинатальных центрах республики выхаживаются новорожденные с массой, едва превышающей 500 г. Меры, предпринимаемые службой охраны материнства и детства, позволили снизить коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет (до 5,7%). Показатель материнской смертности в 2009 году достиг 0,9 на 100 тыс. живорожденных детей. Все это свидетельствует об эффективности государственной социальной политики и правильном выборе основных направлений развития здравоохранения. Вместе с тем, наблюдается незначительное увеличение числа случаев смерти от всех причин (по сравнению с 2008 годом) (на 0,5%) по республике. Согласно последним данным, показатель смертности составил 14,2 на 1 тыс. населения. Болезни системы кровообращения продолжают занимать ведущее место среди причин смерти (54%). Второй причиной смертности населения являются злокачественные новообразования (13,4%) и третьей причиной - травмы, отравления и другие несчастные случаи (10,2%). В целом, по республике за 2009 год по сравнению с 2008 годом число умерших от внешних причин уменьшилось на 4,6%, при этом среди сельских жителей – на 3,2%, среди городских – на 5,6%. Реализация программы позволила преодолеть неблагоприятные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и достичь стабилизации заболеваемости туберкулезом с последующим ее снижением в среднем на 2% в год. Суммарное снижение заболеваемости за пять лет составило 13,8% (с 54,3 до 46,8 на 100 тыс. населения), - а снижение смертности от туберкулеза - 33,1% (с 12,1 до 8,1 на 100 тыс. населения). 4.1.2. Государственная (бюджетная) модель здравоохранения Австралии Недавнее сравнительное исследование, проведенное Makridis C. (2010), свидетельствует о том, что 2-х уровневая государственная система здравоохранения Австралии значительно эффективнее Американской преимущественно частной системы здравоохранения. Общие расходы здравоохранения в Австралии в 2008 году составили 103,6 млрд. долларов США или 9,1% ВВП. В 2010 году этот показатель достиг 121,4 млрд. долларов США или 9,4% ВВП (Health expenditure Australia, 2009-2010). Это выше, чем общие расходы здравоохранения Великобритании (8,4%) и в среднем в странах ОЭСР (8,9%), но существенно ниже, чем в США (17,4%). При этом доля государственных средств в Австралии достигает почти 70% (AIHW, 2010). Расходы здравоохранения на коренных жителей на 25% выше, чем для других австралийцев. В среднем общие расходы здравоохранения на душу населения в 2009-2010 годах составили 5479 долларов США. Государственное финансирование здравоохранения как доля от общегосударственных средств стабильно высокое (17%) (табл.2). В тоже время частные выплаты из кармана домохозяйств низкие - 16% в 1995 году, 18% в 2005 году и 21% в 2010 году. Средняя продолжительность жизни в Австралии у мужчин составила в 2008 году 79 лет и женщин – 84 лет (AIHW, 2010). Среди стран-членов ОЭСР по данному показателю Австралия находится на пятом месте (81,6 лет), уступая только Испании (81,8 лет), Италии (81,8 лет), Швейцарии (82,3 лет) и Японии (83,0 лет) (рис.5). Таблица 2. Национальные расходы здравоохранения Австралии (WHO Global Health Expenditure Database, 2012).
Рис.5. Средняя продолжительность жизни населения Австралии и отдельных стран-членов ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Онкологические заболевания занимали первое место в структуре общей смертности населения (19%) до 2010 года, далее следовали сердечно-сосудистые заболевания (16%) и психические заболевания (13%). С 2010 года коронарная болезнь сердца является основной причиной смертности населения Австралии. Так, в 2010 году от коронарной болезни сердца, включающей грудную жабу, закупорку коронарных артерий и сердечные приступы умерли 21708 австралийцев, что составило 15,1% всех зарегистрированных случаев смерти. Вместе с тем, за последнее десятилетие (2001-2010 годы) наблюдается снижение доли ишемической болезни сердца в структуре всех причин смертности с 20,4% в 2001 году до 15,1% в 2010 году. Ещё более значительным достижением Австралии, наряду с другими странами-членами ОЭСР, является существенное снижение стандартизированной по возрасту госпитальной летальности на 100 больных от острого инфаркта миокарда (рис.6). Рис.6. Динамика снижения госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда в Австралии и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Как видно из рис.6, госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда оказалась ниже (3,2 на 100 больных), не только в среднем по ОЭСР (4,3), но по сравнению с Канадой (3,8) и США (4,3). Цереброваскулярные заболевания являются второй причиной смертности населения Австралии. За последние десять лет смертность от них также снизилась (табл.3). Третьей причиной смертности населения стали деменция и болезнь Альцгеймера, при этом число умерших от этих болезней увеличилось на 140,7% от 3740 в 2001 году до 9003 в 2010 году. Рак легких и трахеи – четвертая причина смертности населения Австралии в 2010 году. В последнее десятилетие отмечается рост смертности от этих заболеваний на 15,1% с 7038 случаев в 2001 году до 8099 случаев в 2010 году. 10 ведущих причин смертности определяют 52,2% всех случаев смерти населения Австралии, а 20 ведущих причин – 67,3% (табл.3). Таблица 3. Ведущие причины смертности населения Австралии (2001, 2005 и 2010 годы) (Australian Bureau of Statistics, 2012).
1 из 5 австралийцев в возрасте 16-85 лет страдает психическими расстройствами и 1 из 4 – в возрасте – 16-24 лет (AIHW, 2010). Прогнозируется, что сахарный диабет 2-го типа станет основным бременем болезней в Австралии к 2023 году. Как видно из рис.7, стандартизированный по возрасту показатель распространенности сахарного диабета среди лиц 20-79 лет в Австралии ниже (5,7 на 100 тыс. населения), чем в среднем по ОЭСР (6,5 на 100 тыс. населения), однако выше, чем в Швеции (5,2), Японии (5,0) и Великобритании (3,6) (International Diabetes Federation, 2009). Рис.7. Распространенность сахарного диабета среди лиц 20-79 лет в Австралии и отдельных странах-членах ОЭСР (International Diabetes Federation, 2009).  30% общего ущерба заболеваний приходится на факторы риска. Тем не менее, частота курения стабильно сокращается (1 из 6 австралийцев курят) и является одним из низких среди стран ОЭСР. 61% взрослых и 25% детей молодых австралийцев имеют избыточную массу тела. Причем за последние два десятилетия распространенность избыточной массы тела существенно увеличилась в Австралии, как и других странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011) (рис.8). 41% жителей занимаются адекватными физическими нагрузками (AIHW, 2010). Болезни, передаваемые половым путем, увеличиваются, а потребление наркотиков, включая метамфетамин, снижаются. Частота кесарева сечения увеличилась с 21% в 1998 году до 31% в 2007 году. Перинатальная смертность детей аборигенов в 2 раза выше, чем у детей других австралийцев. Смертность детей и подростков за последние 20 лет сократилась более чем в 2 раза, особенно от травм на дорогах (AIHW, 2010). Рис.8. Динамика распространенности избыточной массы тела среди населения Австралии и отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  Трудоустройство медицинских работников увеличилось на 23% с 2003 по 2008 годы, что существенно выше, чем среди других профессий. Вместе с тем, предложение на работников ПМСП снизилось, а на узких специалистов возросло (AIHW, 2010). Численность врачей на душу населения в Австралии увеличилась, начиная с 2000 года, как и во всех странах-членах ОЭСР, и составила в 2009 году 3,0 на 1000 населения, что практически сопоставимо с таковой в среднем по ОЭСР (3,1) (рис.9). Рис.9. Численность врачей на душу населения в Австралии и в отдельных странах-членах ОЭСР (OECD Health Data, 2011).  В 2007-2008 годах 2% общих расходов здравоохранения направлялись на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни. За последние 10 лет врачи общей практики существенно улучшили управление хроническими заболеваниями (артериальная гипертония, сахарный диабет и депрессии). Особенно хорошо в Австралии налажен контроль сахарного диабета. Как показано на рис.10, в Австралии одни из самых низких показателей госпитализаций в стационары больных с неконтролируемым сахарным диабетом среди стран-членов ОЭСР (OECD Health Data, 2011). Следует отметить, что Австралия занимает первое место в мире по числу врачей общей практики в общей структуре докторов (узких и других специалистов) (OECD Health Data, 2011) (рис.11). Численность медицинских сестер в Австралии на 1000 населения выше (10,2), чем в среднем по странам-членам ОЭСР (8,4). Из 2,9 млн. амбулаторных обращений в 2008-2009 годах 39% составили неотложные состояния (AIHW, 2010). |
Похожие:
 |
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 27 июля 2006 г.... На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19 ноября... |
 |
Приказ министерства обороны республики беларусь 21 ноября 2006 г.... «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», Указа |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 20 июня 2008 г. №20... «Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», приказываю |
|
О некоторых особенностях регулирования труда педагогических работников В соответствии со статьей 319 Трудового кодекса Республики Беларусь, постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 24 декабря... |
|
Закон Республики Беларусь 10 января 2000 г. №361-з «О нормативных... Стандарт организации распространяется на структурные подразделения, включенные в сферу действия системы управления охраной труда... |
|
Инновационные информационные технологии в таможенном деле Таможенного кодекса Республики Беларусь, целями таможенной политики Республики Беларусь являются обеспечение наиболее эффективного... |
|
Президенте Республики Беларусь Система открытого образования Практическая... Рекомендовано к изданию Комиссией по приемке и аттестации электронных версий учебных и учебно-методических материалов Академии управления... |
|
1. История развития газовой промышленности Республики Беларусь. Единая... Ации Республики Беларусь в 1958 году Правительством бсср был создан центральный орган государственного управления развития газификации... |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 16 июня 2003 г. №26... Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 12 июля 2007 г. №30 зарегистрировано в Национальном реестре |
|
Нормативных правовых актов в области регулирования деятельности субъекто ... |
|
Министерства труда и социальной защиты республики беларусь Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 13 января 2009 г. №7 (зарегистрировано в Национальном... |
|
1. Основные (теоретические) аспекты организации рынка ценных бумаг в республике Беларусь Объект исследования: состояние, проблемы и пути развития рынка ценных бумаг Республики Беларусь |
|
Инструкция по установке программы «Бюджетная роспись грбс» Представляем Вашему вниманию программу «Бюджетная роспись грбс», предназначенную для составления и ведения бюджетных росписей главных... |
|
Инструкция по применению Утверждена Министерством здравоохранения... Учреждение-разработчик: Государственное высшее учебное заведение «Гродненский медицинский университет» |
|
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата... |
|
Геополитика в вопросах и ответах составитель: Федеральный Патриотический Вестник 1-е издание Вискулях под Брестом (Беларусь) президент рсфср борис Ельцин, президент Украины Леонид Кравчук и председатель Верховного совета Республики... |