Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента в стационар. Антропометрия. Санитарная обработка пациента. Транспортировка пациента. Ведение документации.»

а) Журнал учёта приёма больных в стационар и отказов в госпитализации (Ф – 001 – У) заполняет медсестра – дежурная приёмного отделения по следующим графам: Ф.И.О. пациента Домашний адрес пациента Место работы, профессия Кем направлен пациент в стационар и когда № истории болезни, заведённый на него дата и время поступления (часы, минуты) диагноз направившего учреждения, диагноз, установленный при поступлении отмечается причина, если в госпитализации отказано отмечается, что сделано для оказания первой помощи в приёмном отделении б) Журнал выписанных пациентов заполняет старшая медсестра отделения, где отмечает: 1. Паспортные данные пациента 2. Диагноз при поступлении и диагноз при выписке 3. Количество койко-дней, проведённых в стационаре (день поступления и день выписки считаются за один день) 4. № истории болезни и № больничного листа РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ наименование леч. учреждения ТАЛОН НАПРАВЛЕНИЯ на госпитализацию, консультацию и во вспомогательные кабинеты Медицинская карта, история болезни №_____ _______________________________________ фамилия ____________________________________ имя, отчество Диагноз______________________________ _____________________________________ Направлен ___________________________ куда Для _________________________________ Подпись «______» _________________ 200___г. Заключение ___________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Подпись «____» _____________200__г. Станция скорой помощи г Курган СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ № ________ Фамилия ______________________________ им ___________отчество ________________ Возраст_______________________________ Взят с улицы, из общественного места, с предприятия, учреждения, из медицинского учреждения (подчеркнуть) _______________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Доставлен в ____________________________ час.____мин._____ «___» _________200__ г. Врач _____________________ Фельдшер ________________ Подшивается к истории болезни После выписки или смерти больного Пересылается на станцию скорой помощи ТАЛОН к сопроводительному листу № ______ ______________________________________ Фамилия _____________________________ имя __________отчество ________________ Возраст ______________________________ Адрес ________________________________ Диагноз врачей скорой помощи___________ ______________________________________ ______________________________________ Оказанная помощь _____________________ ______________________________________ Доставлен в ___________________________ час.___ мин._____ «____» _________200__г. Врач _____________________ Фельдшер _________________ Диагноз приемного отделения ___________ _______________________________________ Заключительный диагноз _________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Замечания лечебного учреждения (указать недостатки обслуживания скорой помощи__ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Врач ______________отделения__________ фамилия Замечания персонала скорой помощи_____ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Больной доставлен в сопровождении ______ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Прочие замечания _____________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Министерство здравоохранения Российской Федерации к приказу Минздрава России от 30.12. 2002 №413 Медицинская документация _______________________ наименование учреждения Форма № 066/у - 02 Утверждена приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 №413 СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому № медицинской карты ___________ 1. Код пациента:* ___________________ 2. Ф.И.О: _____________________________ 3. Пол: муж – 1; жен – 2 4. Дата рождения ____, _____, __________ 5. Документ, удостов. личность: название, серия, номер ________________________ 6. Адрес: регистрация по месту жительства ___________________________________ 7. Код территории проживания: __________ Житель: город – 1; село – 2. 8. Страховой полис (серия, номер): __________________________________________ Выдан: кем __________________________________________ Код территории: _____ 9. Вид оплаты: ОМС – 1; Бюджет – 2; Платные услуги – 3; с т.ч. ДМС – 4; Другое – 5. 10. Социальный статус: дошкольник – 1; организован – 2; неорганизован – 3; учащийся – 4; работает – 5; не работает – 6; БОМЖ – 7; пенсионер – 8; военнослужащий – 9; Код _____; Член семьи военнослужащего – 10. 11. Категория льготности: инвалид ВОВ – 1; участник ВОВ – 2; воин-интернационалист – 3; лицо, подвергшееся радиационному облучению – 4; в т.ч. в Чернобыле – 5; инв. I гр. – 6; инв. II гр. – 7; инв. III гр. – 8; ребёнок инвалид – 9; инвалид с детства – 10; прочие – 11. 12. Кем направлен _____________ № напр. _____________ Дата: ________________ 13. Кем доставлен _____________________Код ________ Номер наряда __________ 14. Диагноз направившего учреждения ______________________________________ 15. Диагноз приёмного отделения ___________________________________________ 16. Доставлен в состоянии опьянения: ** Алкогольного – 1; Наркотического – 2. 17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году: первично – 1; повторно – 2; по экстренным показаниям – 3; в плановом порядке – 4. 18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы): в первые 6 часов – 1; в теч. 7-24 часов – 2; позднее 24-х часов – 3. 19. Травма: - производственная: промышленная – 1; транспортная – 2, в т.ч. ДТП – 3; с/хоз – 4; прочие – 5; - не производственная: бытовая – 6; уличная – 7; транспортная – 8; в т.ч. ДТП – 9; школьная – 10; спортивная – 11; противоправная травма - 12; прочие – 13. 20. Дата поступления в приёмное отделение: _______________ Время ___________ 21. Название отделения ______________ Дата поступления _________ Время_____ Подпись врача приёмного отделения _________________________ Код ___________ 22. Дата выписки (смерти): ____,____, _______ Время ____ , _____ 23. Продолжительность госпитализации (койко-дней): ____________ 24. Исход госпитализации: выписан – 1; в т.ч. в дневной стационар – 2; в круглосуточный стационар – 3; переведён в другой стационар – 4. 24.1. Результат госпитализации: выздоровление – 1; улучшение – 2; без перемен – 3; ухудшение – 4; здоров – 5; умер – 6. 25. Листок нетрудоспособности: открыт __________________ закрыт: _____________ 25.1. По уходу за больным Полных лет: ________ Пол: муж – 1; жен – 2. _________________________ * - идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ. ** - определение состояния опьянения осуществляется в соответствии с порядком установленном Минздравом России. 26. Движение пациента по отделениям: № № Код отделения Профиль коек Код врача Дата поступления Дата выписки, перевода 3) Код диагноза по МКБ Код медицинского стандарта 1) Код прерванного случая Вид оплаты 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 2. 3. 4. 5. 6. 27. Хирургические операции (обозначить: основную операцию, использование спец. аппаратуры): Дата, час Код хирурга Код отделения Операция Осложнение Анестезия Использование спец. аппаратуры Вид оплаты Наименование Код Наименование Код Энд. Лазер Криог. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 * Анестезия: общая – 1; местная – 2. 28. Обследован: RW 1 AIDS 2 29. Диагноз стационара (при выписке): Клинический заключительный Основное заболевание Код МКБ Осложнение Код МКБ Сопутствующие заболевание Код МКБ Патолого-анатомический 30. В случае смерти указать основную причину ________________________________ ______________________________________________ Код по МКБ _______________ 31. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации – 1; недостаточный объём клинико-диагностического обследования – 2; неправильная тактика лечения – 3; несовпадение диагноза – 4. Подпись лечащего врача _________________ Подпись заведующего отделением ______________________ Проставляется в случае утверждения в субъекте Российской Федерации в установленном порядке Заполняется при использовании в системе оплаты При выписке, переводе из отделения реанимации указать время пребывания в часах

Похожие:

	2 Санитарная обработка пациента при поступлении в стационар ...		Исследование объективного статуса Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором...
	Реферат на тему: Анестезия Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором...		Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента...
	4 Санитарная обработка пациента Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение		Памятка для пациента Подготовка пациента к лабораторным исследованиям Пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, изменений в питании в течение 24ч до взятия крови приема алкоголя и лекарств...
	Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...		Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская... На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...
	Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия с обучающимися по теме: «Выявление факторов, влияющих...		Методическая разработка профессионального конкурса «безопасная среда для пациента и персонала» ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
	Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...		Сценарий учебной студенческой конференции «Безопасность пациента:... Сегодня мы проводим практическое занятие по мдк 07. 02 «Безопасная среда для пациента и персонала» (пм 07. Выполнение работ по профессии...
	«дезинфекция» Дезинфекция: обучающее пособие практического занятия; пм. 04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по...		Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное... Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув		Методическая разработка практического занятия по теме: «Проведение... Место проведения гбуз «Волгоградский областной клинический кардиологический центр»