Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента в стационар. Антропометрия. Санитарная обработка пациента. Транспортировка пациента. Ведение документации.»

Задача 2

Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, свою одежду и белье пациента поместила в общий бак для белья, который отправляют в прачечную.

Правильно ли она поступила? Обоснуйте ответ.

Задача 3

Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, белье пациента и свою спецодежду поместила в непромокаемый мешок и отправила в дезинфекционную камеру. На титульный лист медицинской карты стационарного больного поставила букву «Р». Обработала помещение.

Что еще должна сделать медицинская сестра при выявлении пациента с педикулезом?

Задача 4

При проведении процедуры гигиенической ванны пациенту, медицинская сестра помыла больного, ополоснула его под душем и помогла пациенту выйти из ванной.

Что забыла сделать медицинская сестра для уменьшения риска падения пациента?

Задача 5

При проведении гигиенической ванны температурный режим помещения +20°С, температурный режим воды +40°С.

Правильно ли медицинская сестра соблюдала температурный режим воды и помещения? Если нет, исправьте ошибки.

Задача 6

Пациент поступил в приемное отделение самотеком. При осмотре: одет в грязную одежду, обнаружен педикулез. У медицинской сестры было много работы, и она не сообщила врачу о вновь поступившем пациенте, а сказала ему, чтобы пришел на другой день.

Правильно ли поступила медицинская сестра. Обоснуйте ответ.

Задача 7

Медицинская сестра приемного отделения при поступлении пациента обнаружила, что пациент одет в грязную одежду и решила провести гигиеническую ванну самостоятельно.

Определите ошибку медицинской сестры и обоснуйте ответ.

Задача 8

В приемное отделение поступил пациент с черепно-мозговой травмой без документов, медицинская сестра оформила медицинскую карту стационарного больного и отправила его в отделение.

Какая ошибка была допущена медицинской сестрой? Обоснуйте ответ.

.

Задание №3.

Инструкция: Вам представлены тесты – выберите правельный ответ

Способ транспортировки пациента определяет:

1. 
   палатная м/с
   
2. 
   врач
   
3. 
   старшая м/с
   
4. 
   санитарка
   

2. 
   Вид санитарной обработки пациента определяет:
   

1. 
   м/с приёмного отделения
   
2. 
   врач
   
3. 
   старшая м/с приёмного отделения
   
4. 
   санитарка
   

3. 
   При транспортировке на каталке пациента сопровождает:
   

1. 
   санитарка
   
2. 
   врач
   
3. 
   медицинская сестра
   
4. 
   старшая медицинская сестра
   

4. 
   Способ санитарной обработки зависит от:
   

1. 
   желания пациента
   
2. 
   состояния пациента
   
3. 
   желания родственников
   

5. 
   Максимальная продолжительность гигиенической ванны:
   

1. 
   10-15 мин
   
2. 
   20-25 мин
   
3. 
   30-35 мин
   
4. 
   40-45 мин
   

6. 
   Санобработку пациенту проводит сестра с помощью:
   

1. 
   дежурного врача.
   
2. 
   родственников.        
   
3. 
   эпидемиолога.
   
4. 
   младшей сестры.
   

7. 
   Вши являются переносчиками:
   

1. 
   Сыпного тифа.
   
2. 
   Энцефалита.
   
3. 
   Чесотки.
   

8. 
   Номер приказа «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»:
   

1. 
   №345.
   
2. 
   №342.
   
3. 
   №408.
   

9. 
   Уничтожение вредных насекомых (вшей) это:
   

1. 
   дезинфекция;
   
2. 
   стерилизация;
   
3. 
   дезинсекция;
   
4. 
   очистка.
   

10. 
    Для уничтожения вшей и гнид используют:
    

1. 
   фурациллин;
   
2. 
   ниттифор;
   
3. 
   физиологический раствор;
   
4. 
   спирт 70%.
   

11. 
    Переносчиками сыпного и возврастного эпидемического тифа могут быть:
    

1. 
   комары и головные вши;
   
2. 
   мухи и лобковые вши;
   
3. 
   головные и платяные вши;
   
4. 
   все выше перечисленное.
   

12. 
    После обработки пациента с педикулезом медсестра посылает экстренное извещение в СЭС:
    

1. 
   об обнаружении педикулеза форма – 025у;
   
2. 
   об инфекционном заболевании форма – 058у;
   
3. 
   о заболевании вызванным педикулезом ф-016;
   
4. 
   о выявлении чесотки форма – 031у.
   

13. 
    Если больной в тяжелом состоянии, то сначало ему:
    

1. 
   производят регистрацию;
   
2. 
   санитарную обработку;
   
3. 
   оказывают необходимую медицинскую помощь;
   
4. 
   проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела.
   

14. 
    Санитарная обработка больного в приемном отделении включает:
    

1. 
   дезинсекцию при выявлении педикулеза;
   
2. 
   гигиеническая ванна, душ или обтирания, стрижка волос, ногтей, бритье;
   
3. 
   переодевание в одежду, взятую с собой из дома;
   
4. 
   все выше перечисленное.
   

15. 
    Влажная уборка помещений приемного отделения проводится не менее:
    

1. 
   двух раз в сутки;
   
2. 
   трёх раз в сутки;
   
3. 
   1 раз в сутки;
   
4. 
   через каждые 2 часа.
   

16. 
    После обнаружения педикулеза и обработки волосистой части головы повторный осмотр проводят через:
    

1. 
   7 дней;
   
2. 
   3 дня;
   
3. 
   10 дней;
   
4. 
   15 дней.
   

17. 
    При транспортировке пациента на носилках надо идти:
    

1. 
   не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне;
   
2. 
   в ногу, короткими шагами, удерживая носилки на одном уровне;
   
3. 
   не в ногу, длинными шагами;
   
4. 
   не знаю.
   

18. 
    Наблюдения за санитарным состоянием в отделении и контроль работы младшего мед. персонала осуществляет:
    

1. 
   врач;
   
2. 
   медсестра приемного отделения;
   
3. 
   старшая медсестра приемного отделения;
   
4. 
   пациент.
   

1. 
   Критерии оценки тестовых заданий:
   

• 
  90% правильных ответов -5 баллов
  
• 
  80% правильных ответов- 4 балла
  
• 
  70% правильных ответов – 3 балла
  
• 
  Менее 70 % правильных ответов -2 балла
  

Задание №4

Блиц игра

Инстркуция: дополни предложение.

1. 
   К частичной санобработке относят: _____________, протирание.
   
2. 
   Медсестра приемного отделения осматривает волосистую часть головы на _____________.
   
3. 
   Полная санобработка пациента включает: гигиеническую ___________, гигиенический _____________.
   
4. 
   Температура воды гигиенического душа, ванны ______-______°С.
   
5. 
   Продолжительность гигиенической ванны пациента ____-____ минут.
   
6. 
   Осмотр на педикулез пациента проводят в ___________ отделении.
   
7. 
   Способ транспортировки пациента определяет ___________.
   
8. 
   Пациентов госпитализируют: планово, ___________, __________, ______________.
   
9. 
   В случае ___________ на титульном листе медицинской карты ставят обозначение «Р».
   
10. 
    _____________ - это препараты для борьбы с головными вшами.
    

Задание №5.

Инструкция:

• 
  Ознакомьтесь с алгоритмами манипуляций (полная и частичная санитарная обработка пациента, обработка при педикулёзе, измерение роста и веса)
  
• 
  Разделитесь на пары.
  
• 
  Отработайте манипуляцию согласно алгоритму.
  
• 
  Продемонстрируйте манипуляцию преподавателю на оценку.
  

Критерии оценки выполнения манипуляции:

• 
  5 баллов – манипуляция выполнена в полном соответствии с алгоритмом.
  
• 
  4 балла – имеются неточности выполнения алгоритма манипуляции.
  
• 
  3 балла – манипуляция выполнена с явными ошибками.
  
• 
  2 балла – допущены грубые ошибки в ходе выполнения манипуляции.
  

Эталоны ответов

Фронтальный опрос

1. 
   В каких ЛПУ имеется приемное отделение?
   

1. Больницы

2. Санатории

3. Госпитали

4. Хосписы - это учреждение паллиативной медицины, т.е. учреждение, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим людям

5. Клиники

6. Роддома

2. 
   Назовите основные функции приемного отделения.
   

• 
  Прием и регистрация пациентов.
  
• 
  Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
  
• 
  Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
  
• 
  Оказание квалифицированной медицинской помощи.
  
• 
  Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы
  

3. 
   Перечислите пути госпитализации пациента в стационар
   

• 
  Плановая
  
• 
  Экстренная
  
• 
  Самотеком
  

4. 
   Каким образом осуществляется плановая госпитализация пациентов?
   

Плановая госпитализация осуществляется:
– по направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях;
– перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК);
– по направлению военкомата;
– переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

5. 
   Особенности экстренной госпитализация пациентов?
   

Экстренная госпитализация осуществляется при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний машиной скорой медицинской помощи. Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Пациент может поступить, минуя приёмное отделение, в отделение реанимации.
Если больной доставлен в приёмное отделение стационара в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной.

6. 
   Каким образом осуществляется госпитализация пациентов самотеком?
   

Поступление пациентов в приёмное отделение стационара без направлений при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия (самотёком, с улицы). Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию.

7. 
   Назовите основную документацию приемного отделения
   

• 
  "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)
  

Обязанности м/с: заполнение паспортной части; регистрация t, P, A/Д, ЧДД; подклеивание результатов анализов; осуществляет контроль врачебного листа назначений.

• 
  "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)
  

Обязанности м/с: - полное заполнение.

• 
  "Экстренное извещение" (форма № 058/у)
  

Обязанности м/с: - полное заполнение.

• 
  Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации - ф № 001/у.
  

8. 
   Виды вшей:
   

• 
  Платяная,
  
• 
  Лобковая,
  
• 
  головная
  

9. 
   Дезинсекция – уничтожение вредных для человека насекомых.
   
10. 
    При выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку согласно приказа Минздрава РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».
    
11. 
    При обследовании людей на педикулез необходимо особое внимание обратить:
    

— при осмотре головы — на височно-затылочную область.

— при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояс.

12. 
    Срок наблюдения очага педикулеза — 1 мес. с проведением осмотра на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней.
    

Ситуационная задача

Задача №1.

Да ошибка в работе медсестры допущена. Санитарную обработку назначает врач: она осматривает больного, и обработка зависит от тяжести состояния пациента, назначает: полную или частичную обработку. Санобработку проводит медицинская сестра, младшая медицинская сестра или санитарка.

Задача №2.

Медицинская сестра поступила не верно. После обработки пациента при педикулезе белье пациента и свою спецодежду помещают в непромокаемый мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.

Задача №3.

Медицинская сестра при выявлении пациента с педикулезом должна информировать службу санэпиднадзора. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 001/у).

Задача №4.

Для уменьшения риска падения пациента медицинская сестра должна была спустить воду из ванной, а затем попросить пациента выйти из ванной.

Задача №5.

Температурный режим воды +37-38°С, в помещении +25°С.

Задача №8.

Медицинская сестра совершила ошибку. Она обязана при поступлении пациента с черепно-мозговой травмой дать телефонограмму в милицию.

Тестовый контроль

1 – б 2 – б 3 – в 4 – б 5 – б 6 – г 7 – а 8 – б 9 – в 10 – б 11 – В 12 – Б 13 – в 14 – г

15 – а 16 – в 17 –а 18 – б

Блиц-игра- дополни предложение

1. 
   Обмывание
   
2. 
   Педикулез
   
3. 
   Ванну, душ
   
4. 
   36-37°C
   
5. 
   20-25
   
6. 
   Приемном
   
7. 
   Врач
   
8. 
   Экстренно, самостоятельно
   
9. 
   Педикулеза
   
10. 
    Педикулициды
    

Литература

1. 
   Абрамова Р.С. Психология в медицине – М., 1998 г.
   
2. 
   Василькович В.А. Дезинфекционное дело. М., 1988 г.
   
3. 
   Биомедицинская этика. Под редакцией Покровского В.И., М., 1997 г.
   
4. 
   Деонтология в медицине. Под редакцией Петровского Б.В., М., 1988 1-2 т.
   
5. 
   Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М., 1990г
   
6. 
   Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры. Ростов на Дону. Издательство «Феникс» 2000 г.
   
7. 
   Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода – М., АНМИ, 1995 г.
   
8. 
   Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела в 2-х частях – М., Исток, 1996-98 гг.
   
9. 
   Тестовый контроль по предмету «Основы сестринского дела» - Москва, 1997 г.
   
10. 
    Харди И. Врач, сестра, больной. М., 1972 г.