е
д
г
и
20 мин.
з
ж
л
в
к
в дез.
камеру
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ВО ВРЕМЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ И МЫТЬЯ ГОЛОВЫ
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.
I. Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
Наполнить ванну, измерить температуру воды (35 - 37°С)
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти.
Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног.
Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
II. Выполнение процедуры
Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;
смочить волосы, поливая их водой из ковша;
нанести немного шампуня на волосы;
мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
смыть мыльную пену водой, используя ковш. Если пациент просит, мытьё повторить;
убрать пелёнку, закрывающую глаза;
вытереть волосы.
Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ.
Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать помощь вдвоём).
III. Завершение процедуры
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).
Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Рис. 3 Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы
б
а
г
в
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ВО ВРЕМЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША И МЫТЬЯ ГОЛОВЫ
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.
I. Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
Поставить в ванну специальное сиденье.
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая его сзади под локти.
Помощь оказать в случае необходимости.
II. Выполнение процедуры
Надеть фартук. Вымыть голову пациенту:
сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть ею глаза;
смочить волосы, поливая их водой из душа;
нанести немного шампуня на волосы;
мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
смыть мыльную пену водой. Если пациент просит, повторить процедуру;
убрать пелёнку, закрывающую глаза;
вытереть волосы.
Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку.
Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказать помощь вдвоём).
III. Завершение процедуры
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).
Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Частичное мытьё
Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.
В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.
Рис. 4. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы
а
б
ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
Оснащение: ёмкость с тёплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце – 3 шт., махровая мочалка – 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для мусора, мешок для грязного белья.
I. Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простынёй.
Снять с пациента нижнее бельё под простынёй.
Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.
Поднять боковой поручень. Подготовить ёмкость с тёплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив её запястьем.
Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья:
взять её в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
обернув её вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем;
сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить её под складку на ладони.
II. Выполнение процедуры
Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простынёй.
Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.
Вымыть ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть её простынёй. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо.
У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.
Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.
Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простынёй и убрать полотенце.
Проверить температуру воды. Если появилась необходимость, сменить воду:
поднять боковой поручень (если он есть);
вылить воду и ополоснуть ёмкость для воды;
наполнить чистой водой;
проверить её температуру;
вернуться к кровати и опустить боковой поручень.
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находиться с другой стороны от вас. Положить полотенце под неё. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить её в ёмкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пелёнку), поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;
отставить в сторону ёмкость с водой;
вытереть стопу насухо, убедиться что кожа между пальцами сухая.
Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце.
Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.
Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
Положит полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простынёй.
Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу.
Расстелить под ягодицами впитывающую пелёнку (клеёнку и пелёнку) и/или подставить судно и повернуть пациента на спину.
Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
Если пациент самостоятельно может мыть промежности, предложить ему это сделать. Оставить его наедине. В противном случае сделайте это за него.
Подготовка к уходу за промежностью:
прикрыть область промежности женщины.
укрыть женщину простынёй так, чтобы один угол был на груди, другой – над промежностью, два – прикрывали туловище и конечности;
помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
обернуть простынёй стопу (под стопу, вокруг неё, поверх неё) и заправить;
надеть перчатки;
сделать из махровой ткани «рукавичку» (см. п.8);
намылить её.
А Уход за промежностью женщины
а) вымыть промежность в следующей последовательности:
лобок;
одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички – вторую. Движения рукавички – в направлении от лобка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами – в направлении от лобка к анальному отверстию;
б) ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность
пациентки в той же последовательности, как и мытьё;
в) вытереть насухо промежность в той же последовательности,
меняя поверхность рукавички;
г) вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального
отверстия в направлении от гениталий к анусу, меняя
поверхность рукавички при каждом движении.
32. Б Уход за промежностью мужчины:
Подготовка к уходу такая же, как у женщин.
далее – взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении мочеиспускательного канала к периферии;
смыть мыло с рукавички, прополоскать её; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытьё; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку;
помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия.
Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытьё головы. Вылить воду, ополоснуть ёмкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать её).
Вымыть руки.
Мытьё головы:
расчесать волосы;
поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую ёмкость для воды поставить на стул;
наполнить другую ёмкость тёплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить её на тумбочку рядом с кроватью;
подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, опустить конец клеёнки в пустую ёмкость, стоящую на стуле; по краю клеёнки, вокруг головы, положить свёрнутое валиком полотенце;
на глаза пациента положить небольшую пелёнку (махровое полотенце)
наполнить кувшин водой и смочить волосы;
нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;
налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем ещё раз);
развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
клеёнку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
расчесать волосы пациента;
Вымыть руки.
Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.
|
