Астраханский государственный медицинский университет министерства здравоохранения российской федерации
|
Скачать 5.93 Mb.
|
|
Абрамов Н.В. ассистент кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО Кемеровский ГМУ Минздрава России Организационно-экономические аспекты лекарственной терапии больных с политравмой Одной из главных причин смертности населения Российской Федерации помимо сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии являются травмы [1]. Лечение политравм во второй половине XX в. стало одной из ключевых проблем отечественной и мировой медицины, так как оно затрагивает интересы молодых, активных, трудоспособных граждан. Актуальность ее возрастает в XXI в. в связи с развитием городов и увеличения числа автомобилей [2]. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), криминогенная обстановка, непрекращающиеся военные конфликты, стихийные бедствия, высотное строительство, прежде всего, обеспечивают стабильное увеличение показателя травматизма [3]. Лечение и реабилитация пострадавших с множественной и сочетанной травмой всегда связаны с определенными трудностями и до настоящего времени остаются весьма актуальной проблемой [2]. Лечение сочетанных травм трудоемкое, сложное, ответственное и требует больших материальных затрат. По данным Соколова [1] в Германии, где больные при плановых ортопедических операциях проводят в стационаре не более десяти дней, средний срок пребывания пострадавшего с политравмой составляет 31,1 койко-дня, в том числе 13,1 дня в отделении реанимации и интенсивной терапии. Важной задачей в современной экономической ситуации постоянной нехватки ресурсов, можем считать оптимизацию расходования медикаментов в процессе лечения при этом качество медицинской помощи должно быть на высоком уровне. Не вызывает сомнений то, что рациональное использование лекарств в процессе лечения больных с политравмами оказывают влияние на продолжительность лечения, длительность пребывания на больничной койке, качество жизни в дальнейшем. Фармакоэкономический подход к использованию лекарственных средств позволит сэкономить значительные средства, выделяемых на здравоохранение государством, страховым компаниям на выплаты пострадавшим, самому пациенту, который восстанавливается после тяжелой травмы. Для решения задачи рационального использования препаратов нужен системный подход, важен контроль над лекарствами и изделиями медицинского назначения, т.е. персональный учет, обеспечение и отслеживание назначенных препаратов и реально используемых в медикаментозном лечении больных с травмами. Не менее значимым в оптимизации лечения, по мнению Агаджаняна [4], будет создание Формулярного Перечня, программного обеспечения, которые позволят вести учет насколько рационально назначаются, какой ассортимент, количество расходуемых лекарственных средств, что в дальнейшем поможет в осуществлении закупки необходимых препаратов для отделения и медицинской организации в целом. После внедрения данных мероприятий в медицинской организации затраты на одного больного снижаются на 15% , а экономия денежных средств составляет 24% [4]. С внедрением системы учета и контроля прогнозируется снижение показателя полипрагмазии, когда одному пациенту назначается несколько препаратов одновременно. Минимизация препаратов должна быть разумной. По данным Самохвалова [5] целенаправленное стремление к отказу от полипрагмазии выразилось в двукратном снижении числа применяемых препаратов, причём на уровне летальности и сроках лечения в отделении интенсивной терапии совершенно не отразился. Отказались от частого назначения пострадавшим с тяжёлой сочетанной травмой таких препаратов, как внутривенно и внутримышечно вводимые витамины (вводятся вместе с полисубстратными питательными смесями энтерально), концентрированные растворы глюкозы (20–30%), высокие дозы глюкокортикоидов, эуфиллин, сердечные гликозиды, анаболические стероиды, эссенциале, осмотические диуретики, Это позволит сократить также препараты с малой или не доказанной эффективностью. Для дальнейшего сокращения полипрагмазии необходимо введение рациональной стандартизации программы терапии, а также расширенное применение критериев доказательной медицины. Применение данных подходов позволит обеспечить оптимальное расходование экономических ресурсов, а также повысит эффективность лечения больных с политравмами и снижения показателя инвалидности населения вследствие травм, ускорения возвращения к труду населения. Безусловно данные подходы можно использовать не только для отделений с больными с травматологическим профилем, но и в других отделениях и медицинских организациях в целом. Внедрение неизбежно более дорогостоящих мероприятий интенсивной терапии у пострадавших с наиболее тяжёлым вариантом течения травматической болезни в ранние сроки после их поступления в стационар (в виде реализации «агрессивной» тактики интенсивной терапии) сопровождается снижением финансовых затрат на оказание им реаниматологической помощи в целом, наряду со снижением общей летальности (на 4,8%), уменьшением частоты развития тяжёлого сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома [5]. Сложность решения проблемы дальнейшего улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с политравмой обусловливает необходимость комплексного многопрофильного подхода, причём, наряду с анестезиологами-реаниматологами, хирургами и другими лечебными специалистами, всё большую практическую значимость приобретает сотрудничество со специалистами в области организации и финансирования здравоохранения [5]. В литературе единичны сведения об экономической эффективности лечения, уменьшения сроков госпитализации и реабилитации пациентов с политравмами. Эти обстоятельства создают предпосылки для дальнейшего изучения данной проблемы. Библиографический список
© Абрамов Н.В., 2016 Бондарева Т.М. кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры экономики и организации здравоохранения и фармации ПМФИ – филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ Актуальные проблемы оказания лекарственной помощи орфанным больным на региональном уровне Реформирование системы здравоохранения нашей страны, происходящее в настоящее время, направленное на повышение качества оказываемой медицинской помощи, во многом связано с совершенствованием лекарственного обеспечения населения, поскольку лекарственная составляющая является основой всего процесса лечения [6]. Модернизация системы лекарственного обеспечения осуществляется в соответствии с утвержденной Приказом МЗ РФ от 13.02.2013 г. № 66 «Стратегией лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 года», определяющей приоритетные социально-экономические задачи в сфере лекарственного обеспечения населения по удовлетворению потребностей в доступных, качественных и безопасных лекарственных препаратах (ЛП) [11, 13]. Разработка и принятие самой Стратегии связаны с рядом проблем, обусловленных низкой доступностью лекарственной помощи при амбулаторном лечении пациентов, не имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение; неравномерностью оказываемой лекарственной помощи на уровне отдельных субъектов Российской Федерации (РФ); а также отсутствием единого федерального регистра лиц, имеющих право на бесплатное или льготное получение лекарственной помощи в условиях амбулаторного лечения [6]. Реализация Стратегии проходит поэтапно и на завершающем этапе (2017-2025 гг.) на территории нашей страны должна быть внедрена оптимальная модель системы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное или бесплатное получение лекарственной помощи за счет средств федерального и региональных бюджетов [6, 13]. Отдельной проблемой, которой необходимо уделить особое внимание, и о которой говорится в Стратегии лекарственного обеспечения населения, является доступность ЛП для лечения редких (орфанных) заболеваний, поскольку в России пока еще не полностью определены требования к объему доклинических и клинических исследований орфанных препаратов и порядок их допуска в сферу обращения на фармацевтическом рынке РФ, отсутствуют нормативно-правовые акты, регламентирующие особенности государственной регистрации и обращения биоаналогов, что затрудняет вывод на рынок соответствующих воспроизведенных ЛП и препятствует снижению стоимости необходимой медицинской помощи больным с редкими заболеваниями [14]. Основные направления государственной политики в области профилактики и ранней диагностики, лечению, эпидемиологическим и клиническим исследованиям, а также социальной помощи по орфанным заболеваниям в РФ сформулированы в проекте «Стратегии по развитию системы оказания помощи больным с редкими заболеваниями в России на краткосрочный плановый период 2013-2016 гг.», разработанном общественными объединениями, МЗ РФ и экспертными сообществами [1, 14]. На сегодняшний день проблемы орфанных больных и вопросы финансирования их лекарственного обеспечения очень актуальны и все чаще анализируются государственными и частными организациями, изучаются многими аналитиками и экспертами [8]. Лекарственное обеспечение орфанных больных осложнено высокой стоимостью ЛП, необходимых для их лечения, что ведет к значительным финансовым вложениям со стороны государства. Эти затраты не окупаются, поскольку объемы продаж орфанных препаратов очень низкие, ввиду незначительной, казалось бы, численности данной группы больных. Эта закономерность свойственна не только для России, но и для многих стран [8]. Так, например, согласно прогнозу английских исследователей, до 2020 г. затраты на терапию орфанных больных в странах Евросоюза и Великобритании могут варьировать от 1251 до 407631 евро со средними значениями затрат в 32242 евро на одного пациента в год. При этом доля рынка орфанных препаратов увеличилась с 3,3% в 2010 г. до 4,6% в 2016 г., хотя к 2020 г. предполагается стабилизация ситуации на уровне 4-5%, но это не означает, что расходы на орфанные препараты не будут расти, затраты на закупку этих препаратов будут нивелироваться общим ростом расходов фармацевтического рынка [8, 17]. Вопросы развития системы лекарственной помощи орфанным больным и изучения лекарственного обеспечения данной категории граждан на федеральном и региональном уровнях поднимаются и в нашей стране. Однако, несмотря на то, что в большинстве субъектов РФ органами исполнительной и законодательной власти прилагаются усилия по обеспечению необходимой медицинской помощью «редких больных», в целом по России закрыть существующую потребность в лечении в необходимых объемах только из региональных бюджетов невозможно [3]. Социально-экономические и региональные аспекты лекарственной помощи орфанным больным изучались на примере Омской области (Атавин В.Е., Лоскутова Е.Е., Курашов М.М., Шукиль Л.В., 2015) [2]; формирование порядка оказания медицинской помощи детям с орфанными заболеваниями анализировалось по Республике Татарстан (Фаррахов А.З., Волгина С.Я., Шавалиев Р.Ф., Клетенкова Г.Р., 2014) [15], изучением основных проблем орфанных больных занимались сотрудники Гомельского ГМУ (Кравчук Ж.П., Румянцева О.А., 2013) [5], правовые аспекты оказания медицинской помощи орфанным больным анализировались с сотрудниками Пензенского ГУ (Романовский Г.Б., 2013) [12] и многими другими, и все свидетельствуют о том, что орфанные заболевания являются актуальной проблемой современного здравоохранения и общества в целом, и решение проблем орфанных больных требует комплексного подхода. В целом по РФ в Федеральном регистре больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности в РФ, по состоянию на начало 2015 г., зарегистрировано 12802 чел., из них 7038– дети (55%), на начало 2013 г. эти цифры составляли 9278 чел. из них 4962 – дети (с учетом данных всех региональных сегментов). С 2014 по 2015 гг. увеличилось число детей больных орфанными заболеваниями на 8% (с 6174 до 6689), а взрослых на 14% (с 4670 до 5340) [3]. Проблема орфанных больных актуальна и для Ставропольского края. По Ставропольскому краю в Федеральный регистр больных с редкими заболеваниями из Перечня «24 нозологии» на 01.01.2015 г. входит 228 чел., что составляет 8,04 на 100 тыс. населения (население в регионе на 01.01.2015 г. по данным Росстата составило 2 799 500 чел.) [3], в 2012 г. на Ставрополье было зарегистрировано 147 пациентов с диагнозом редкие заболевания, из них 128 – детей, страдающих 15 видами заболеваний из этого списка [7]. Для сравнения самые высокие показатели зарегистрированы (по данным на начало 2015 г.) в Сахалинской области (24, 77), в республике Северная Осетия-Алания (16,02), Тульской области (15, 92) – очевидно, что болезни редки, а пациенты с редкими заболеваниями многочисленны [3]. Причем, по ряду заболеваний данные региональных сегментов Федерального регистра существенно (от 30% до 4 раз) отличаются от данных медицинских и пациентских организаций, работающих на территории РФ, что связано с недостаточной выявляемостью пациентов с редкими заболеваниями, а также с некорректным статистическим учетом данной категории больных [3]. Правительство Ставропольского края предпринимает все возможные меры по удовлетворению потребностей данной категории больных в необходимых ЛП. В соответствии с Постановлением Правительства Ставропольского края № 502-н от 25.12.2013 г. «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 гг.» обеспечение граждан ЛП и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований Ставропольского края [9]. Однако этих средств недостаточно. Так, через фонды и благотворительные организации обеспечиваются ЛП 6 пациентов с орфанными заболеваниями, 78 детей-инвалидов обеспечиваются через федеральную программу ОНЛС. За счет средств краевого бюджета ЛП обеспечивается 41 пациент из числа остро нуждающихся в необходимой терапии, из них 12 чел. обеспечиваются ЛП для лечения ювенильного ревматоидного артрита с системным началом, 8 пациентов получают препараты для лечения первичной легочной гипертензии (годовое лечение одного пациента обходится в 2,5 млн. руб.), по 1 ребенку получают терапию для лечения незавершенного остеогенеза, мукополисахаридоза (годовое лечение одного больного обходится в 9 млн. руб.) и фенилкетонурии (годовое лечение одного пациента составляет 3,8 млн. руб.), 1 пациент с болезнью Фабри, 3 чел. с ПНГ, 7 чел. получают препараты для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, 3 жителей страдают гемоглобурией (лечение каждого пациента обходится в 35 млн. руб.). На лекарственное обеспечение орфанных больных Ставропольского края в 2015 году было выделено 114 млн. руб., в 2013 г. эта цифра составила – 89 млн. руб. Ежемесячная стоимость лечения одного орфанного больного колеблется от 10 тыс. руб. до 3 млн. руб., что является большой финансовой нагрузкой на региональный бюджет, в связи с высокой стоимостью лечения данных заболеваний [4]. Специализированное питание за счет средств регионального и федерального бюджета в 2014 г. получали 73 ребенка, в 2013 г. – 67 детей. Обеспечение граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, является финансово затратным для бюджета Ставропольского края, особенно при возможном появлении пациента в середине года. Кроме того, наблюдаются трудности в определении начальной стоимости аукциона при покупках орфанных препаратов, т.к. большинство из них не относятся к жизненно важным, не являются препаратами широкого потребления и отсутствуют в розничной сети и у большинства оптовых организаций. Наблюдается массовое назначение федеральными клиниками крайне дорогостоящих ЛП, а также агрессивное продвижение препаратов представителями фирм-производителей [10]. Поэтому для Ставропольского края актуальна необходимость решения вопросов о централизации закупок ЛП для лечения орфанных больных на федеральном уровне или возможности софинансирования расходов из федерального бюджета, а также необходимость утверждения на федеральном уровне перечня конкретных торговых наименований (ТН) орфанных препаратов с установленным уровнем предельных отпускных цен для конкретных заболеваний. Кроме того, существуют проблемы несвоевременного диагностирования редких заболеваний, недостаточная информированность врачей, не проработанность механизмов направления пациентов с редкими заболеваниями в федеральные диагностические центры для обследования, нехватка стандартов лечения по многим редким заболеваниям, а если они и имеются, то возможность их использования для нормативного регулирования и обоснования финансовых потоков ограничена, наблюдаются проблемы и в диспансерном наблюдении орфанных больных и ряд других проблем [16]. Поэтому ответственность регионов за орфанных больных, финансирование их лекарственного обеспечения не отменяет участия федеральных органов власти, а наоборот, требует от них активных действий в проведении мероприятий направленных на улучшение ситуации с лекарственным обеспечением больных редкими заболеваниями. Библиографический список
Бондарева Т.М., 2016 Вереина Т.Л.1, Расулова С.Б.2, Фадеева М.В.3, Арупова Н.А.2, Зайнутдинов Д.Р.3 1кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармации ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет»; 2студент факультета СПО ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет»; 3магистрант химического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет» Оценка конкурентоспособности лекарственного препарата Цетрин© Установлено, что за последние 40 лет распространенность аллергии и астмы на Земле возросла в 4–5 раз, а сами заболевания приобрели характер эпидемии [2]. В разных странах от 10 до 60 % населения страдают аллергическими заболеваниями (АЗ) – аллергической астмой, аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом, атопической экземой/атопическим дерматитом и имеют риск развития анафилактического шока [3]. Аллергические заболевания отнесены к социально значимой группе: аллергией страдают миллионы людей по всему миру, качество жизни таких пациентов снижается. Кроме того, эти заболевания негативно влияют на экономику страны [4]. Распространенность АЗ выше в отдельных, особенно в экологически неблагополучных регионах земного шара. Среди населения промышленных областей Российской Федерации показатель аллергической заболеваемости варьирует от 15 до 45%, однако данные официальной статистики иногда в десятки раз ниже результатов, получаемых при эпидемиологических исследованиях [5]. Последнее является весьма тревожным фактом, поскольку свидетельствует об отсутствии своевременного и адекватного лечения АЗ, а также о распространении самолечения, что повышает риск развития более тяжелых форм аллергии. Антигистаминные препараты являются одной из широко применяемых групп лекарственных средств, вследствие значительного увеличения количества аллергических заболеваний, как среди взрослого, так и детского контингента населения. Спрос на антигистаминные лекарственные средства в определенной степени носит сезонный характер, повышаясь в весенне-летний период. Структура потребления этой группы препаратов формируется в значительной степени под влиянием врачебного назначения, что обусловлено, прежде всего специфичностью самих аллергических заболеваний (невозможность фармакотерапевтического воздействия на причину) и принадлежностью практически всех антигистаминных препаратов к средствам рецептурного отпуска. Исходя из выше сказанного, целью данной работы является оценка конкурентоспособности на примере антигистаминных препаратов, а именно лекарственного препарата Цетрин©, реализуемых через аптечную сеть «Эконом» (г. Астрахань, ул. Савушкина, д.25, к. 1а). Была проведена оценка конкурентоспособности четырех торговых наименований – изучаемого средства и трех его аналогов. Основной препарат: Цетрин©. Препараты сравнения: Супрастин (С), Кларитин (К), Эриус (Э). Цетрин относится ко II-му поколению антигистаминных препаратам. Аналоги являются представителями различных поколений. Супрастин относится к I-ому поколению антигистаминных препаратов. Кларитин относится ко II-ому поколению антигистаминных лекарственных препаратов, Эриус – III-ему [1]. Для оценки конкурентоспособности лекарственных средств Цетрина, Супрастина, Кларитина и Эриуса в таблетках посетителям аптеки была предложена анкета, в которой требовалось отметить факторы, которые они считают для себя наиболее значимыми при выборе препарата. В результате были выявлены 5 факторов, наиболее сильно влияющих на конкурентоспособность: эффективность, безопасность, цена, известность, дизайн упаковки. Затем в результате анкетирования была проведена оценка важности данных факторов для потребителя по шкале от 1 до 5, результаты приведены на рисунке 1. Для определения веса каждого параметра экспертам, располагающим надежной и достоверной информацией в области производства и использования данных препаратов, было предложено оценить важность каждого фактора.
Рисунок 1. Потребительские оценки важности отдельных характеристик антигистаминных лекарственных средств В результате анкетирования потребителей препаратам был присвоен балл по каждому параметру. Средние баллы по каждому параметру для препаратов представлены в таблице 1. Таблица 1 Оценка i параметра
Расчет параметрического индекса проводится по формуле (1) Рi=Wi*Ai (1) где Wi – вес i параметра; Ai – оценка i параметра. Таблица 2 Значение параметрического индекса для препаратов
Из таблиц 1 и 2 видно, что Цетрин® не уступает препаратам сравнения и по общей сумме параметров лидирует, по безопасности – лидирующие позиции занимают Эриус и Кларитин; и по дизайну упаковки препаратам Супрастин и Кларитин. Для повышения конкурентоспособности рекомендуется совершенствовать оформление упаковки, снизить ценовую политику, повысить уровень безопасности. Библиографический список
© Вереина Т.Л., Расулова С.Б., Фадеева М.В., Арупова Н.А., Зайнутдинов Д.Р., 2016 Вереина Т.Л.1, Широких Т.В.2, Фадеева М.В.3, Утегалиева А.Х.2, Зайнутдинов Д.Р.3 1кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармации ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет»; 2студент факультета СПО ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет»; 3магистрант химического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет» Сегментация рынка антигистаминных лекарственных препаратов Установлено, что за последние 40 лет распространенность аллергии и астмы на Земле возросла в 4–5 раз, а сами заболевания приобрели характер эпидемии. В разных странах от 10 до 60 % населения страдают аллергическими заболеваниями (АЗ) – аллергической астмой, аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом, атопической экземой/атопическим дерматитом и имеют риск развития анафилактического шока [3]. Рост распространенности аллергических заболеваний обусловлен несколькими причинами. Во-первых, улучшение эпидемической обстановки привело к уменьшению контактов человека с сильными аллергенами возбудителей заболеваний, которые конкурентно тормозили реакцию на преимущественно слабые аллергены окружающей среды. Во-вторых, широкое применение различных вакцин, сывороток и других веществ антигенной природы ведет к учащению случаев сенсибилизации организма. В-третьих, появление множества новых химических веществ, в том числе не встречающихся в природе, также способно вызвать неадекватный ответ организма в виде аллергической реакции[2]. Исходя из выше сказанного, целью данной работы является проведение анализа сегментации рынка антигистаминных лекарственных препаратов, реализуемых через аптечную сеть «Эконом» (г. Астрахань, ул. Савушкина, д.25, к. 1а). Потребитель: были проанкетированы 200 посетителей аптеки, и проведена оценка демографической структуры потребителей, а также структуры потребителей по уровню дохода и социальному положению. Полученные данные отражены на рисунках 1-3.
Основной сегмент потребителей антигистаминных лекарственных средств — это посетители аптек средней обеспеченности (рис. 2) в возрасте от 35 до 44 лет (рис.1), преимущественно работающие (рис. 3) женщины, которые чаще всего приобретают препараты по рецепту или рекомендации врача (рис. 4). Выбирая лекарственные средства, потребитель в первую очередь стремится получить качественное лечение, поэтому на первое место выдвигается эффективность и безопасность [4, 6].
При этом гарантией качества антигистаминных лекарственных средств для значительной части опрошенных потребителей (60%) является известность самого препарата либо фирмы-производителя (рис. 5). Эта закономерность прослеживается и в выявленной структуре потребительских предпочтений, в которой после ценового критерия ключевым ориентиром при выборе средств лечения аллергии является степень известности или узнаваемости фармацевтической продукции [1]. При анкетировании респондентам предлагалось определить стоимостный интервал, в котором они обычно выбирают антигистаминные лекарственные средства. Четверть опрошенных готова заплатить не выше 150 руб. за лекарство (а некоторые из них только до 100), поскольку цена для данного сегмента является фактором доступности и играет существенную роль в выборе фармацевтических товаров. Фактически треть опрошенных выбирает препараты стоимостью от 150 до 250 руб., несколько выше готовы заплатить за качественные препараты 20% потребителей. Лекарственные средства стоимостью более 250 руб. — приоритет в выборе остальной части респондентов, отметивших, что высокая цена для них является показателем качества лекарственного средства [5].  Рисунок 4. Причины покупки антигистаминных лекарственных средств Незначительно влияет на приобретение антигистаминных лекарственных средств упаковка препарата, которая не только обеспечивает его сохранность, транспортировку, но и несет информационную нагрузку, а также внешнее оформление или дизайн упаковки.  Рисунок 5. Гарантии качества и надежности антигистаминных лекарственных средств В ходе анкетирования установлено, что основным потребителем является работающая женщина 35-44 лет со средним уровнем дохода, покупающая антигистаминные препараты по рекомендации врача. Решающими факторами выбора являются эффективность и безопасность. При анализе объема продаж установлена сезонность спроса на препараты. В весенне-летний период он повышается. Библиографический список
© Вереина Т.Л., Широких Т.В., Фадеева М.В., Утегалиева А.Х., Зайнутдинов Д.Р., 2016 Малеева Т.Л.1, Шехтель М.Е.2 1ассистент кафедры организации, экономики и истории фармации ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России; 2студент ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России Результаты анализа ассортимента зарегистрированных специализированных продуктов лечебного питания для детей Одним из основных факторов в общем комплексе терапевтических мероприятий при любом заболевании ребенка является лечебное питание. Лечебное питание действует на различные звенья заболевания, стимулирует восстановительные процессы и повышает защитно-приспособительные реакции организма и его иммунитет. Фармакотерапевтический эффект обеспечивается химическим составом пищи, ее калорийностью, физическими свойствами, режимом питания и лечебным действием отдельных продуктов [1]. Как отечественными, так и зарубежными производителями продуктов детского питания выпускаются специализированные продукты лечебного питания (СПЛП). К СПЛП относятся пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма [2]. Нами был изучен ассортимент СПЛП, которые используются у детей с такими заболеваниями, как: метилмалоновая или пропионовая ацидемия, глутаровая ацидурия, фенилкетонурия, лейциноз (болезнь "кленового сиропа"), гистидинемия, тирозинемия и В6-нечувствительная форма гомоцистинурии или гиперметиогигемии. |
Похожие:
 |
Высшего профессионального образования «кубанский государственный... Тлиш М. М., Карташевская М. И., Глузмин М. И., Лебедев П. В., Ларин Ф. И., Жукова Л. А волошин Р. Н.; под редакцией В. В. Лебедева;... |
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
 |
Здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский... |
|
Рабочая программа дисциплины Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова министерства здравоохранения Российской Федерации... |
|
Методические указания для прохождения производственной практики 5... «астраханский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
|
Методические указания для прохождения производственной практики 5... «астраханский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
|
Рецептура Гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Методические указания для студентов «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Ассоциация травматологов-ортопедов россии (атор) «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Министерства здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский... |
|
Высшего образования первый санкт-петербургский Государственный медицинский университет имени академика и. П. Павлова министерства здравоохранения российской федерации |
|
Программа ординатуры Практическое занятие тема «Адреногенитальный синдром» «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации |
|
Справочник Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский... |
|
Инструкция по делопроизводству москва Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский... |
|
Методические рекомендации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский... |
|
Методические рекомендации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский... |