Книга предназначена для социальных работников, социальных педагогов, психологов и студентов, обучающихся по специальности и направлению подготовки «Социальная работа»
|
Скачать 2.61 Mb.
|
1.2. Функции и приоритеты государственной социальной политики России в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья Современная государственная социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья понимается как составная часть социально-экономической политики государства. Государство на официальном уровне провозглашает стратегические и тактические цели снижения уровня инвалидности и предупреждения ее, содействуя максимально возможной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья в общество, определяет пути достижения данных целей с использованием комплекса мер прямого и косвенного регулирования, включая повышение качества медико-социальной экспертизы и реабилитации лиц, имеющих инвалидность25. Целью государственной социальной политики РФ в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья официально заявлена их социальная защита, включающая социальную реабилитацию и повышение качества жизни лиц с инвалидностью, обеспечение достойного уровня пенсий, охрану и восстановление здоровья, обеспечение доступности образования, рациональное трудовое устройство, предоставление социальных услуг, создание условий отдыха и досуга26. Целью реабилитации декларируется интеграция лиц с инвалидностью в общество, улучшение их материального положения, повышение уровня независимой жизнедеятельности. Современная государственная социальная политика РФ предполагает решение следующих основных задач: - профилактика, минимизация масштабов и уровня инвалидности; - создание современной научно-методической базы деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов; - создание единой информационной сети по проблемам инвалидности и инвалидов; - развитие инфраструктуры учреждений государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья; - обеспечение доступной среды жизнедеятельности, включая транспорт, жилье, образование, работу и культуру, доступность информации и каналов коммуникаций для маломобильных групп населения, включая лиц с ограниченными возможностями здоровья; - развитие качественного инклюзивного образования для лиц с ограниченными возможностями здоровья; - обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и трудового устройства лиц с ограниченными возможностями здоровья, как одного из основных инструментов социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья в общество, в современных социально-экономических условиях; - обеспечение на социально приемлемом уровне материальной поддержки лиц с ограниченными возможностями здоровья; - усиление государственной поддержки общественных организаций лиц с ограниченными возможностями здоровья. Государственная социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями базируется на нескольких базовых принципах: - соблюдение принципа адресности в социальной защите лиц с ограниченными возможностями здоровья; - поддержка региональных систем социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья; - реализация сбалансированных мер социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья на предотвращение, с одной стороны, их десоциализации (люмпенизации), а с другой стороны – социального иждивенчества. Социальную защиту лиц с ограниченными возможностями здоровья, таким образом, следует понимать как базовую функцию Российского государства по обеспечению социально-экономического положения людей с инвалидностью, соответствующего условиям, вытекающим из их неотъемлемых и общепризнанных социальных прав. При этом государственную социальную политику в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья в Российской Федерации можно рассматривать как двухуровневую систему, включающую макроуровень и региональный уровень. Современная государственная социальная политика на макроуровне. На этом уровне государство осуществляет следующие функции: - принятие законодательных и нормативно правовых актов по вопросам социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья (в том числе регулирующих порядок и условия предоставления лицам с ограниченными возможностями здоровья единого федерального минимума мер социальной защиты), и контроль за их соблюдением; - заключение международных договоров (соглашений) Российский Федерации по вопросам социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья; - согласование долгосрочных и текущих задачи государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья с приоритетом политики экономического роста, структурно-инвестиционной, кредитно-денежной и социальной политики; - согласование единых для всей территории страны нормативов, разработку и реализацию федеральных целевых программ в области социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья, контроль за их исполнением; - установление общих принципов организации и осуществления медико-социальной экспертизы и реабилитации социальной поддержки наиболее нуждающихся лиц с ограниченными возможностями здоровья; - государство берет на себя финансовую, техническую и организационную поддержку территорий с напряженной ситуацией в сфере социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья, с целью создание приемлемых границ («ножниц») территориального неравенства в сфере социальной защиты лиц с ограниченными возможностями здоровья; - определение порядка формирования и функционирования государственных служб в области социального обслуживания и реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья; - согласование порядка финансирования государственной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья (в части средств бюджета центрального правительства). Современная государственная социальная политика в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья на региональном уровне. Органы государственной власти в регионах страны осуществляют следующие функции: - разрабатывают и реализуют региональную социальную политику в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья с учетом социально-экономической и демографической специфики региона и основных направлений обшегосударственной социальной политики; - принимают дополнительные меры бюджетной, налоговой и кредитной политики в целях обеспечения организации и функционирования региональной системы комплексной социальной защиты лиц с ограниченными возможностями; - разрабатывают и реализуют территориальные целевые программы содействия социальной защите и социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья в местное сообщество совместно с территориальными службами социальной защиты населения, помощи семье, образовательным учреждениям и службами занятости; - устанавливают порядок и направления финансирования региональной социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья за счет средств региональных бюджетов и осуществляют контроль за целевым использованием выделенных средств; - принимают региональные законодательные акты, обеспечивающие дополнительные по отношению к нормам государственного законодательства о социальной защите гарантии защиты и социальной поддержки лиц с ограниченными возможностями здоровья; - координируют деятельность органов местного самоуправления при осуществлении мероприятий социальной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья. 1.3. История вопроса детской инвалидности В истории вопроса инвалидности детей в нашей стране можно выделить несколько этапов. До 1979 года юридически термин "ребенок-инвалид" не существовал. Социальная помощь детям-инвалидам практически не осуществлялась, статистического учета не производилось. Статус ребенка-инвалида был впервые введен в нашей стране Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР "Об улучшении материального обеспечения инвалидов с детства" от 23 мая 1979 г. N 469, которым устанавливалась выплата пособий на детей- инвалидов с детства в возрасте до 16 лет. Освидетельствование детей и определение им инвалидности было возложено на органы здравоохранения. В этом же году Приказом Министерства здравоохранения СССР от 14 декабря 1979 г. были утверждены перечень медицинских показаний, дающих право на получение пособия на детей-инвалидов, форма медицинского заключения на ребенка- инвалида и порядок его выдачи. За период с 1980 по 2000 г.г., который можно обозначить как второй этап в истории вопроса детской инвалидности, производилась регистрация и статистический учет детей-инвалидов, уровень детской инвалидности в России увеличился более чем в 12 раз: с 53 тыс. детей-инвалидов до 16 лет в 1980 году до 678 тыс. детей-инвалидов до 18 лет в 2000 году. Это обусловлено в большей степени изданием Приказа МЗ РФ 117 от 4 июля 1991 г., утвердившего медицинские показания к определению категории "ребенок-инвалид". С целью упорядочения вопросов по освидетельствованию инвалидов, контроля за проведением реабилитационных мероприятий в Российской Федерации в системе органов социальной защиты населения стали создаваться и реорганизовываться из бывших бюро врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК) учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) в соответствии с Федеральным Законом "О социальной защите инвалидов в РФ" от 24.11.1995 N 183 ФЗ. Организация работы учреждений государственной службы МСЭ регламентировалась "Примерным положением об учреждении государственной службы МСЭ", утвержденным Постановлением Правительства РФ от 13.08.1996 N 965. На основании этого документа стали создаваться педиатрические составы и смешанные бюро МСЭ, куда наряду с врачами - специалистами по медико-социальной экспертизе: терапевтами, хирургами, неврологами вошли и специалисты педиатры. С организацией в стране государственной службы медико-социальной экспертизы в 1996 году функция экспертного обслуживания детского населения из учреждений здравоохранения постепенно стала передаваться в новую службу. Однако реально началом формирования педиатрической службы МСЭ в Российской Федерации можно считать 1997 год, когда были организованы первые бюро данного профиля (Нижегородская, Омская, Орловская, Саратовская области и другие). 2000 год явился рубежным и знаковым - годом рождения педиатрической службы МСЭ, началом третьего исторического этапа в становлении и развитии социальной помощи детям-инвалидам. Это связано с несколькими обстоятельствами. Во-первых, именно в этом году сформировано основное количество педиатрических бюро МСЭ и освидетельствование детского населения передано из учреждений здравоохранения в службу социальной защиты в 80% регионах (к 2002 году освидетельствование детского населения во всех 89 территориях проводится в учреждениях социальной защиты населения). Во-вторых, с 2000 года изменены возраст и сроки определения категории "ребенок-инвалид" (с 1 января 2000 категория "ребенок-инвалид" продлена с 16 лет до 18 лет согласно ФЗ РФ № 172 от 17.07.1999 г.; по Постановлению Правительства РФ 820 от 26.10.2000. сроки определения инвалидности детям изменены на один, два года и до достижения ими 18 лет), что существенно повлияло на статистические данные по учету детей- инвалидов; в-третьих, изменены критерии определения инвалидности детям в связи с отменой Приказа МЗ РСФСР № 117 12 мая 2000 г. - определение инвалидности детям стало осуществляться согласно Классификациям и временным критериям, утвержденным Постановлением МТ и СР РФ и МЗ РФ 1/30. Принципиальное и существенное изменение законодательной базы по определению инвалидности детям, формирование новой педиатрической службы потребовало и организации подготовки кадров педиатров, неврологов, хирургов для бюро МСЭ. С этой целью в Санкт-Петербургском институте усовершенствования врачей- экспертов в 2000 году создан курс МСЭ и реабилитации детей-инвалидов для осуществления первичной подготовки и усовершенствования врачей - специалистов по МСЭ и реабилитации, работающих в системе социальной защиты населения и осуществляющих освидетельствование детского населения. На вновь созданную педиатрическую службу МСЭ были возложены задачи не только по проведению клинико-экспертной диагностики, но и по разработке комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на интеграцию детей-инвалидов в общество, содействию и контролю над его реализацией, то есть - функции социальной медицины. Педиатрическая служба МСЭ стала важной и неотъемлемой составной частью государственной службы медико-социальной экспертизы. С момента ее создания наметилась тенденция к улучшению качества экспертного обслуживания детского населения, возросла роль и значимость медико-социальной экспертизы в решении вопросов социальной защищенности детей-инвалидов: - медико-социальная экспертиза детского населения стала проводиться специально предназначенными для этих целей учреждениями и специалистами; возросла требовательность к полноте и качеству обследования детей, направляемых на освидетельствование в бюро МСЭ, к качеству принятия и обоснования экспертных решений; - произошел переход от медицинской (клинической) экспертизы к медико-социальной, комплексно, разносторонне и в равной мере использующей как клинические, так и социальные критерии в оценке последствий болезни ребенка; - повысилась значимость реабилитационного направления в технологии производства медико-социальной экспертизы, передача ее из учреждений здравоохранения позволила обеспечить комплексный подход в решении вопросов медико-социальной реабилитации детей-инвалидов (в определении потребностей детей-инвалидов в мерах медицинской, психолого-педагогической, профессиональной и социальной реабилитации, в разработке индивидуальных программ реабилитации - ИПР и др.); - в системе социальной защиты и социального обслуживания детей-инвалидов появилось важное звено, определяющее право ребенка-инвалида на социальную защиту, включая реабилитацию, обеспечивающее преемственность и последовательность в предоставлении социальных и реабилитационных услуг учреждениями разной ведомственной подчиненности в соответствии с ИПР, контроль за ее исполнением и оценку эффективности. За время существования педиатрической службы МСЭ достигнуты следующие результаты: 1) приостановился рост абсолютного числа детей-инвалидов и отмечено сокращение их числа за счет перехода на другие критерии определения инвалидности детям; 2) несмотря на это, удельный вес детей-инвалидов в структуре детской популяции увеличился за это же время с 1,7% до 2,2% (2,8%) на фоне значительного сокращения детского населения страны, что отражает ухудшение состояния здоровья детей в целом; 3) практически все педиатры службы МСЭ прошли повышение квалификации по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов; 4) педиатры службы медико-социальной экспертизы полностью освоили не только экспертные вопросы, но выполняют в регионах важные аспекты социальной медицины - динамическое наблюдение за детьми-инвалидами, разработка индивидуальной программы реабилитации и ежегодное обследование детей с оценкой эффективности реабилитационных мероприятий; 5) в результате проведения организационно-методической работы, на которую еженедельно в учреждениях МСЭ отводится 1 день, налажено тесное взаимодействие и сотрудничество с учреждениями здравоохранения по экспертным и реабилитационным вопросам; 6) медико-социальная экспертиза максимально приближена к детскому населению за счет создания первичных бюро МСЭ в районах и организации выездных заседаний в больницах, детских домах и других интернатных учреждениях, а также выездных заседаний в отдаленные населенные пункты. В 2005 году продолжено реформирование государственной службы МСЭ. Внесены значительные изменения в Федеральный Закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" 181-ФЗ от 24.11.1995 г. (редакция от 22.08.2004 г. 122- ФЗ), принято Постановление Правительства РФ 805 от 16.12.04 г., согласно которым, в частности, изменена структура построения государственной службы МСЭ. С 1 января 2005 г. создана вертикальная структура подчинения федеральных государственных учреждений МСЭ, подведомственных уполномоченному органу - Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию. Разработана трехуровневая система бюро МСЭ: первичные бюро МСЭ на местах, Главное бюро МСЭ в регионе, Федеральное бюро МСЭ в Москве (на базе Федерального Центра экспертизы и реабилитации инвалидов), что определяет и соответствующий порядок обжалований при несогласии пациентов с вынесенным первичным бюро МСЭ решением. С 1 января также вступила в силу утвержденная Приложением к приказу Минздравсоцразвития России от 29.11.2004 г. форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, где отражены программы медицинской, профессиональной, социальной и психолого-педагогической реабилитации; указываются сроки проведения, исполнитель, отметка о выполнении. С 2005 года учреждениям МСЭ вменено в обязанность обязательное заполнение ИПР. 22 августа 2005 года Приказом № 535 от 22 августа 2005 г. утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Согласно этим критериям изменена характеристика основных видов нарушений функций организма. К основным видам нарушений функций организма человека относятся: - нарушения психических функций (восприятия, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций); - нарушения языковых и речевых функций с нарушениями устной и письменной речи; - нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности); - нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений); - нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции и иммунитета; - нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела). Согласно Приказу № 535 выделяют четыре степени стойких нарушений функций организма (незначительные нарушения, умеренно выраженные, выраженные, значительно выраженные) и 7 категорий ограничений жизнедеятельности (ОЖД) трех степеней выраженности. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, к ориентации, к общению, к обучению, способность контролировать свое поведение, способность к трудовой деятельности. Категория "ребенок-инвалид определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты. С 11 января 2006 года вступило в силу Распоряжение Правительства Российской Федерации № 2347-р от 30.12.2005 г., утвердившее Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно, включая мероприятия по восстановительной терапии и реконструктивной хирургии, санаторно-курортному лечению, протезированию, ортезированию, предоставлению слуховых аппаратов, обеспечению техническими средствами реабилитации (опорные трости, костыли, кресла-коляски и др.) Таким образом, изменение регламентирующих определение инвалидности документов расширяет показания к определению инвалидности за счет указанных дополнительных видов нарушения функций организма: речевых нарушений и нарушений, обусловленных физическим уродством. Это расширяет показания к определению категории "ребенок-инвалид" и в будущем приведет к росту числа детей-инвалидов. Проведение медико-социальной экспертизы, таким образом, не заканчивает, а только начинает работу с больным ребенком: разрабатывается индивидуальная программа реабилитация, по которой осуществляется комплексная реабилитация ребенка- инвалида. Начавшийся в 2005 году новый этап в развитии социальной помощи детям направлен именно на решение вопросов реабилитации, его по праву можно назвать реабилитационным этапом, так как именно проведению реабилитационной работы посвящены усилия многих специалистов. |
Похожие:
 |
Российской федерации Содержание: умк по дисциплине Психодиагностика в социальных службах для студентов направления подготовки 39. 03. 02 Социальная работа... |
|
Учебно-методический комплекс рабочая программа для студентов направления... Содержание: умк по дисциплине Иностранный язык для студентов направления подготовки Социальная работа – 39. 03. 02, профиля подготовки... |
 |
2009 международная академия трезвости собриология Монография предназначена для собриологов, педагогов, психологов, психиатров, политологов, экономистов, валеологов, ювенологов, социологов,... |
|
Программа повышения квалификации специалистов Тема: «Сетевые педагогические... Программа предназначена для обучения различных категорий работников образования (педагогов, администраторов, школьных психологов,... |
|
В. Д. Москаленко Книги посвящена психологии зависимости от психоактивных... Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других... |
|
Методические рекомендации социальным работникам и специалистам по... Общероссийская общественная организация «союз социальных педагогов и социальных работников» |
|
Методические рекомендации для неврологов, психиатров, психотерапевтов,... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская... |
|
Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 040400. 62 Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 040400. 62 «Социальная работа» (бакалавр) |
|
Российской Федерации Министерство здравоохранения Забайкальского... Методические указания предназначены для студентов специальности 39. 02. 01. «Социальная работа», заочной формы обучения, базовой... |
|
Технологии в деятельности социальных организаций выпускная квалификационная... Теоретические аспекты и правовые основы pr-деятельности в социальной работе 6 |
|
Учебник рекомендовано Министерством общего и профессионального образования... России. Учебные материалы для студентов: лекции, шпоры, конспекты, учебники более чем по 300 предметам |
|
Рабочая программа предназначена для студентов юридического факультета,... Рабочая программа предназначена для студентов юридического факультета, обучающихся по направлению подготовки 030900 «Юриспруденция»... |
|
Программа дисциплины «Стратегия социальных и маркетинговых исследований»... Курс «Стратегия социальных и маркетинговых исследований» рассчитан на студентов магистратуры, имеющих квалификацию бакалавра экономики... |
|
Порядок предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг О порядке предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг и признании утратившим силу постановления Администрации области... |
|
Программа дисциплины «Социальная структура стран мира» для направления 080100. 62 «Экономика» Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов, обучающихся по направлению... |
|
Книга предназначена для психологов, психотерапевтов Приложение Программа подготовки специалистов в области психологической помощи людям с травматическими и |