Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц бомж в городе москве
|
Скачать 0.75 Mb.
|
Журнал «Туберкулез и социально-значимые заболевания» № 4 за 2014 год ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МИГРИРУЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ЛИЦ БОМЖ В ГОРОДЕ МОСКВЕ Е.М. Богородская, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, Л.Н. Рыбка, В.А. Петров, М.В. Матвеева ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» По данным полицевого регистра впервые выявленных больных туберкулезом проанализирована социально-демографическая и клиническая структура больных из числа мигрирующего населения и лиц БОМЖ, составивших в г. Москве в 2013 г. 39,7% впервые зарегистрированных больных и 46% умерших от туберкулеза. Установлено, что непостоянное население г. Москвы – весьма разнородная группа, среди которой 29,9% составляли граждане стран ближнего зарубежья, 5,5% – граждане стран дальнего зарубежья, 44,1% – лица, прибывшие из других субъектов РФ и 20,5% – лица БОМЖ (по данным 2013 г. – 1531 больной). Выявлены половые, возрастные и социальные особенности каждой группы, которые затрудняют выявление больных и контактировавших с ними, работу в очагах инфекции. Определены приоритеты противотуберкулезной работы с непостоянным населением г. Москвы. Ключевые слова: туберкулез, мигранты, лица БОМЖ TUBERCULOSIS INCIDENCE IN THE MIGRANTS AND HOMELESS IN MOSCOW E.M. Bogorodskaya, E.M. Belilovsky, S.E. Borisov, L.N. Rybka, V.A. Petrov, M.V. Matveeva Based on personal register of the new TB cases, a social, demographic and clinical analysis of the new TB-patients of nonresidents was performed. On the contrary of the other subjects of Russian Federation, in Moscow non-residents significantly affect the TB-epidemiology and consist in 2013 39,7% of the new TB-cases and 46% of TB-related death. The 1531 new TB cases of non-residents (2013) consist of citizens of the former USSR countries (29,9%), citizens of the other countries (5,5%), residents of other Russian Federation regions (44,1%) and homeless (20,5%). Identified the features (gender, age-related, social), which complicate the new case detection and registration, contacts tracing and infection control. Priorities of the TB-control activities in Moscow non-resident population are definite. Keywords: tuberculosis, migrants, homeless ЦИТОТОКСИЧНОСТЬ И АНТИМИКОБАКТЕРИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА «ХИКСОЗИД» В.Я. Гергерт1, О.А. Попова2 1 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва 2 ООО «Мир-Фарм», Москва Проведено сравнительное исследование противотуберкулезной активности препарата «Хиксозид» и изониазида и их действия на выработку противотуберкулезных и противолекарственных антител у зараженных животных, на различные структуры бактериальных клеток, на развитие окислительного стресса и протеолитическую активность в клетках легких экспериментальных животных. Установлено достоверное снижение числа КОЕ микобактерий туберкулеза в легком инфицированных М.tuberculosis H37Rv у мышей, получавших ингаляции Хиксозида через две и четыре недели после начала лечения по сравнению с мышами контрольной группы. Достоверное увеличение титров противотуберкулезных IgG2 антител у мышей, получавших Хиксозид, в сравнении с зараженной контрольной группой наблюдали к 56-му дню исследования, тогда как при лечении изониазидом возрастали титры и уровни IgG1 антител. Исследование противолекарственного ответа на конъюгаты изониазида и диоксина с BSA показало наличие IgG антител, нараставших при терапии хиксозидом и изониазидом (56-й день), увеличивались их аффинность и авидность, особенно при терапии Хиксозидом. При этом возрастали титры и уровни антиизониазидов IgG1 и IgG2b антител, тогда как ответ на диоксидин был обеспечен за счет увеличения титров IgG2b. Увеличения титров IgG2b против диоксина в группах зараженных животных, получавших изониазид и Хиксозид, свидетельствует о перекрестном и неспецифическом ответе на этот препарат, возникающем при заражении. По данным гистологических и биохимических исследований, ингаляционное введение Хиксозида интактным мышам не оказывает нежелательного влияния на структуру легочной паренхимы, а у зараженных животных демонстрирует выраженное положительное влияние на процессы заживления очагов воспаления в легких и восстановление структурно-функциональных характеристик. Ключевые слова: экспериментальный туберкулез у мышей, антитела, хиксозид, диоксидин, изониазид. STUDY OF CYTOTOXICITY AND ANTIBACTERIAL ACTIVITY OF HIKSOZID V.Ya. Gergert, O.A. Popova The anti-tuberculosis activity of Hiksozid versus Isoniazid was studied in vivo and their effect on the on the generation of anti-tuberculosis and anti-drug antibodies in inoculated animals. M. tuberculosis H37Rv-infected mice given inhaled Hiksozid 2 and 4 weeks after initiation of therapy, as compared to the control ones, showed was a significant drop in MBT CFU in the lung. At 56 day of the study, there was a significant rise in anti-tuberculosis IgG2a antibody titers in the Hiksozid group as compared to the inoculated control group whereas the titers and levels of IgG2a antibodies increased during Isoniazid therapy. Hiksozid therapy leads to an increase in the titer of anti-tuberculosis antibodies, but not in their levels, as observed during Isoniazid therapy. Investigation of an anti-drug response to the conjugates of Isoniazid demonstrated the presence of IgG antibodies that increased during therapy with Hiksozid and isoniazid (at day 56), their affinity and avidity rose particularly during Hiksozid therapy. At the same time, there were rises in the titers and levels of anti-isoniazid IgG1 and the levels of anti-isoniazid IgG2b antibodies whereas a response to dioxidin was observed due to the increased titers and level of IgG2b. In the groups of inoculated animals treated with isoniazid and Hiksozid, the higher titers and level of IgG2b against dioxidin are indicative of a cross and nonspecific response to this drug, which occurs after inoculation. According to histological and biochemical studies, inhalational administration Hiksozid intact mice has no adverse effects on the structure of the lung parenchyma, and the infected animals shows a marked positive effect on the dynamics of the processes of healing foci of inflammation in the lungs and restore the structural and functional characteristics. Keywords: experimental tuberculosis in mice, antibodies, hiksozid, dioxidin, isoniazid. БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА СПАРФЛО® IN VITRO В ОТНОШЕНИИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА С РАЗЛИЧНЫМ СПЕКТРОМ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ С.Г. Сафонова1, И.Р. Дорожкова1, Г.Е. Фрейман1,С.Л. Веденина2, О.О. Кутырова2, Е.М. Богородская1 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 2 «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», Москва Для определения бактериостатической активности препарата спарфлоксацина (Спарфло®) in vitro в отношении микобактерий туберкулеза (МБТ) с различным спектром лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам определяли его минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) в мкг/мл методом серийных разведений с двойным шагом снижения. На первом этапе исследования определение МИК Спарфло® проводилось с использованием 10 тест-штаммов МБТ, выделенных от больных туберкулезом, и музейного чувствительного лабораторного тест-штамма M.tuberculosis H37Rv, на втором этапе с использованием 200 штаммов МБТ, выделенных от впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивом заболевания до начала лечения. Для чувствительных штаммов МБТ и штаммов МБТ с множественной лекарственной устойчивостью, с сохраненной чувствительностью к фторхинолонам МИК составила от 0,25 до 0,5 мкг/мл. Для штаммов МБТ с широкой лекарственной устойчивостью МИК определялась в диапазоне от 1,0 до 2,0 мкг/мл. Установлено, что у штаммов МБТ при сохраненной чувствительности к фторхинолонам (левофлоксацину, моксифлоксацину) и моно-устойчивости к офлоксацину, чувствительность к спарфлоксацину сохраняется. Ключевые слова: микобактерии туберкулеза, множественная лекарственная устойчивость, широкая лекарственная устойчивость, противотуберкулезные препараты, минимальная ингибирующая концентрация. BACTERIOSTATIC ACTIVITY OF SPARFLO® IN VITRO ON MYCOBACTERIA TUBERCULOSIS WITH VARIOUS SPECTRUM OF DRUG RESISTANCE S.G. Safonova, I.R. Dorozhkova, G.E. Freiman, S.L. Vedenina, O.O. Kutyrova, E.M. Bogorodskaya Sparflo® – comparably new antimycobacterial agent of fluoroquinolone group produced by «Dr Reddy´s Laboratory´s Ltd» (India). Sparflo® may be applied in perspective for treatment of multi and extended drug-resistant tuberculosis (MDR and XDR TB). But it´s necessary to know the main farmacologic data of morbidity agent and first of all, its drug sensitivity to Sparflo®. Article is devoted to the in vitro study of minimal inhibitory concentrations (mcg/ml) and the levels of bacteriostatic activity of Sparflo® in 200 strains of Мycobacteria tuberculosis picked out from new detected tuberculosis patients and patients under suspicion on relapse who have various spectrum of drug resistance. These data may help to select strains with the most proper levels of drug resistance. Keywords: Mycobacteria tuberculosis, multidrug-resistance, extended drug-resistance, anti-tuberculosis drugs, minimal inhibitory concentration. ПРЕПАРАТ ГЛУТОКСИМ® В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ А.В. Карпов ФГБОУ ВПО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого», Великий Новгород, Россия В открытом проспективном сравнительном исследовании, включившем 113 пациентов с различными формами ТБ легких (57 больных в основной и 56 в контрольной группе, в том числе с МЛУ МБТ соответственно 27 и 26 больных), доказана высокая эффективность препарата Глутоксим® как антибиотического адъюванта. У получавших Глутоксим® больных прекращение бактериовыделения к концу второго месяца терапии достигнуто в 90% случаев при ТБ без МЛУ МБТ и 77,8% при МЛУ МБТ (в контрольной группе − соответственно 73,3% и 34,6%), закрытие полостей распада в легких − у 83% больных (74% − в контрольной группе), достоверно быстрее происходило купирование симптомов интоксикации – у 92,9% больных к концу второго месяца (в контрольной группе за этот период – только у 41,1%). У пациентов, получавших Глутоксим®, токсические реакции на химиотерапию отмечены у 5,3% (в контрольной группе – 10,7%, р = 0,28), но их купировали быстрее (в среднем к 40-му и к 80-му дню наблюдения, соответственно, р = 0,002). При включении препарата Глутоксим® в режимы терапии средний срок пребывания в стационаре при ТБ легких без лекарственной устойчивости МБТ сократился на 45 дней, а при ТБ, вызванном МБТ с МЛУ – на 32 дня. Ключевые слова: туберкулез легких, лечение, Глутоксим®. GLUTOXIM® IN COMBINED TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS A.V. Karpov In an open-label, prospective, comparative study involving 113 patients with various forms of pulmonary tuberculosis (57 patients in the study group and 56 in the control group, including patients with multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis, 27 and 26 patients, respectively), the high efficacy of Glutoxim® as an antibiotic adjuvant was shown. In patients treated with Glutoxim®, the bacterial excretion was stopped in 90% of cases of tuberculosis without multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis and 77.8% of cases of multi-drug resistance of Mycobacterium tuberculosis by the end of the second month (in the control group − 73.3% and 34.6 %, respectively), the closure of cavities in the lungs was achieved in 83% of patients (74% in the control group), and the relief of intoxication symptoms occurred significantly faster in 92.9% of patients by the end of the second month (in the control group – only in 41.1% for the same period). In patients treated with Glutoxim®, toxic reactions to chemotherapy were observed in 5.3% (in the control group – in 10.7%, p = 0.28), but they were stopped faster (on average by the 40th and 80th day of observation, respectively, p = 0.002). In the case of addition of Glutoxim® to treatment regimens, the average duration of hospitalization in pulmonary tuberculosis without multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis and tuberculosis caused by multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis was shortened by 45 days and 32 days, respectively. Keywords: Mycobacteria tuberculosis, treatment, Glutoxim® ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ГРИППА Н.А. Малышев1, М.В. Базарова1, Г.Н. Кареткина2, Е.В. Кардонова1, Е.И. Келли1, М.А. Пашенин1 1 ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологи-ческий университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России Грипп занимает особое место среди всех других инфекционных болезней человека, что обусловлено его повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения, ежегодно возникающими вспышками, эпидемиями, негативными социально-экономическими последствиями, неблагоприятным влиянием на конкретного человека и общество в целом, способностью к пандемическому распространению. Одной из существенных особенностей вируса А/H1N1/pdm09 гриппа является его способность к репликации не только в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, но также в клетках бронхиол и альвеол, что объясняет возможность развития бронхиолита, альвеолита, тяжелой первичной вирусной пневмонии, приводящих к дыхательной недостаточности, ОРДС и возможной смерти. Наиболее частым осложнением, во многом определяющим тяжесть болезни, является пневмония. Развившаяся в ранние сроки гриппозной инфекции, она характеризуется тяжелым течением, развитием сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. При этом поражение респираторной системы связано с вирусным повреждением ткани легких, без участия бактериальной флоры. При переходе повреждения в позднюю продуктивную фазу развивается интерстициальный фиброз легких. Учитывая основные ошибки по оказанию медицинской помощи больным гриппом A/H1N1/pdm09, были выработаны необходимые рекомендации. Лечение больных гриппом должно быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Противовирусные препараты рекомендуется назначать как можно раньше от начала клинических признаков заболевания, желательно не позднее 48 часов. Так как основной мишенью поражения при гриппе являются дыхательные пути, целесообразно применение ингаляционных форм антибиотиков. Самым эффективным методом профилактики современного гриппа и его тяжелых последствий является вакцинация, которая в большинстве предотвращает заболеваемость гриппом, уменьшает количество тяжелых осложнений и, следовательно, летальных исходов. Ключевые слова: сезонный и пандемический грипп, вирус гриппа A/H1N1/pdm09, вирусная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, диссеминированный туберкулез легких. PARTICULAR FEATURES OF THE CURRENT INFLUENZA N.A. Malyshev, M.V. Bazarova, G.N. Karetkina, E.V. Kardonova, E.I. Kelli, M.A. Pashenin Influenza holds a specific place among other human infectious diseases due to its spread across the world, high incidence rate in population, annual outbreaks, epidemics, negative socio-economic effects, adverse impact on man and society taken as a whole, and ability to spread pandemically. One of the essential features of the pandemic influenza A/H1N1/ virus pdm09 is its replication capacity not only in epithelial cells of upper respiratory tract, but also in bronchiolar and alveolar cells, what explains the possibility of progression of bronchiolitis, alveolitis, severe primary viral pneumonia, what results in respiratory failure, adult respiratory distress syndrome and eventual death. The most frequent complication which determines disease severity is pneumonia. Having developed in the early stages of influenza infection, pneumonia is characterized by severe course, cardiovascular insufficiency and respiratory failure. In such a case, affection of respiratory system occurs due to viral damage of lung tissue without participation of bacterial flora. Interstitial pulmonary fibrosis develops, while injury passes into advanced stage. Taking into account fundamental mistakes in the process of delivering medical treatment to patients with influenza A/H1N1/pdm09, necessary recommendations have been elaborated. Medical treatment of patients with influenza should be etiotropic and pathogenetically relevant. Anti-viral medications should be administrated as early as possible since the occurrence of clinical features of the disease, preferably within 48 hours. As human respiratory tract is the primary target for influenza virus, treatment with inhalable antibiotics is the most reasonable. The most efficient method of prevention of seasonal as well as pandemic influenza and its drastic consequences is vaccination, which in most cases precludes influenza morbidity and decreases a number of severe complications, and as a result, fatal cases. Keywords: seasonal and pandemic influenza, influenza virus A/H1N1/ pdm09, viral pneumonia, adult respiratory distress syndrome, disseminated pulmonary tuberculosis |
Похожие:
 |
Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза I. Общие положения Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями,... |
 |
Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла... |
|
Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Законом города Москвы от 12 марта 2008 года №13 "О пожарной безопасности в городе Москве" (с изменениями и дополнениями), распоряжением... |
|
Городского округа троицк в городе москве решени е Об утверждении Стратегии социально- экономического развития городского округа Троицк в городе Москве на период до 2032 года |
|
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и... Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», именуемое в дальнейшем «Заказчик»,... |
|
Инструкция по делопроизводству вмо ломоносовское в городе Москве общие положения Настоящая инструкция устанавливает единый и обязательный для всех работников муниципалитета вмо ломоносовское в г. Москве порядок... |
|
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 июля 2009 г. N... Постановлением Правительства Москвы от 17. 02. 2009 г. N 115-пп "о годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения... |
|
Техническое задание о закупке и установке солнцезащитных систем (жалюзи... «Плиссе» вертикальные и горизонтальные для седьмого мансардного этажа и лабораторий фбуз «Центр гигиены и эпидемиологии в городе... |
|
Решение 23 мая 2013 года №441/57 Об утверждении технического регламента... «Требования к качеству содержания автомобильных дорог общего пользования внутригородского муниципального образования поселение Сосенское... |
|
Закон калужской области n 84-оз от 27. 06. 2005 "О порядке обеспечения... Приказ минэкономразвития Калужской обл. N 522-п от 16. 06. 2005 "Об утверждении методических рекомендаций по организации закупок... |
|
Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании... |
|
Мгуп «Промотходы» является единственным реально действующим предприятием... Москве еальная утилизация компьютеров, мониторов, переработка телевизоров, холодильников, кондиционеров, прочей бытовой и оргтехники,... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Организовать дополнительные инструктажи персонала по вопросам пожарной безопасности |
|
И. С. Гарсатанянц 08 декабря 2010 года Руководитель муниципалитета внутригородского муниципального образования Академическое в городе Москве |
|
Об утверждении правил пользования водными объектами для плавания... Водным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 769 "О порядке утверждения... |