Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц бомж в городе москве
|
Скачать 0.75 Mb.
|
НАРКОМАНИЯ КАК ФАКТОР ВЛИЯНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И.Л. Цыганков1, Е.С. Скворцова2, Б.Е. Бородулин2, Е.С. Вдоушкина2, Э.В. Бородулина2 1 ГБУЗ Самарской области «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер», г. Тольятти, Россия 2 ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России На материале 236 больных (принимавших наркотики 164 чел. и не принимавших 72 чел.) изучены особенности течения и исходы ТБ у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от приема наркотиков. У лиц, принимавших наркотики, отмечен отягощенный социальный статус: они находились в заключение в 2,5 раза чаще, 79,8% не работали, 20% относились к лицам БОМЖ. Туберкулез чаще протекал с ярко выраженной клинической картиной, преобладали диссеминированные формы туберкулеза и множественное поражение органов и систем. Приверженность к антиретровирусной терапии составила 17%, в три раза чаще эти больные прерывали лечение, стадия СПИДа ставилась в три раза чаще. За период наблюдения в группе принимающих наркотики умерло 78%, что в три раза больше, чем среди больных, наркотики не принимавших. Туберкулез среди ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих наркотики это проблема не столько фтизиатрии, сколько общества в целом. Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, наркомания. DRUG ADDICTION AS A FACTOR OF INFLUENCE ON THE COURSE AND OUTCOME OF TUBERCULOSIS IN HIV-INFECTED PATIENTS I.L. Tsygankov, E.S. Skvortsova, B.E. Borodulin, E.S. Vdoushkina, E.V. Borodulina In 236 patients (164 – drug abusers and 72 – without history of drug addiction) the different social, demographical and clinical characteristics were studied. The features of HIV/TB of people who use drugs: previously incarceration 2.5 times more likely, 79.8% were not working, 20% were homeless. Tuberculosis often flown with a pronounced clinical picture, disseminated tuberculosis and multiple organ failure and systems were dominating. Adherence to antiretroviral therapy was 17%, 3 times more likely to discontinue, AIDS were three times more likely. During the observation period in the group HIV/TB, drug users, 78% died, which is 3 times more than in the TB / HIV, who were not taking drugs. Tuberculosis among HIV-infected people who use drugs is a problem of not phthisiology more likely but society as a whole. Keywords: tuberculosis, HIV infection, drug addiction. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ Д.А. Иванова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Нарушения в системе крови – редкое, но потенциально опасное осложнение противотуберкулезной химиотерапии. Среди гематотоксических побочных реакций наиболее значимыми являются цитопенические синдромы. Противотуберкулезные препараты могут вызывать уменьшение тех или иных пулов кровяных клеток вследствие миелосупрессии (подавления их образования в костном мозге) либо ускоренного разрушения в кровяном русле. В обзоре рассмотрены варианты, патогенез и клиническая симптоматика анемий, изолированных лейкопении и тромбоцитопении и их сочетания, указаны противотуберкулезные препараты, ассоциированные с различными видами данных нарушений. Обобщен современный опыт по диагностике и коррекции гематотоксических реакций с учетом реалий фтизиатрической практики. Ключевые слова: противотуберкулезная химотерапия, гематотоксические реакции, лекарственно-индуцированная цитопения. HAEMATOLOGICAL COMPLICATIONS OF ANTI-TUBERCULOSIS CHEMOTHERAPY D.A. Ivanova Haematological abnormalities are rare, but potentially fatal complications of anti-tuberculosis chemotherapy. Cytopenias are considered the most clinically significant type of adverse haematotoxic reactions. Anti-tuberculosis drugs may reduce a pool of any blood cells by either myelosuppression (inhibition of it’s generation in the bone marrow) or it’s accelerated destruction in the bloodstream. The review contains data about main pathways and clinical features of anemia, isolated leucopenia, trombocytopenia and pancytopenia; anti-tuberculosis drugs responded to different types of these disorders are listed. The modern experience for diagnostics and correction of haematotoxic reactions is summarized taking into account the realities of phthisiatrician practice. Keywords: anti-tuberculosis chemotherapy, haematotoxic reactions, drug-induced cytopenia. Журнал «Туберкулез и социально-значимые заболевания» № 5 за 2014 год ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ В РОССИИ В.А. Аксенова ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», НИИ фтизиопульмонологии, Москва Проведено изучение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей и подростков в России, дана характеристика работы в группах риска по заболеванию и ее эффективность. Подведен первый итог внедрения методики выявления туберкулеза у детей с использованием инновационных технологий согласно приказа Минздравсоцразвития России № 855. Определены новые проблемы во фтизиопедиатрии с появлением множественной лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом и необходимостью пересмотра подходов как к профилактике в группах риска, так и к лечению больных туберкулезом детей. Показана важность сочетанной патологии ВИЧ и туберкулеза у детей и необходимость продолжения научных исследований по данным проблемам. Ключевые слова: туберкулез, дети, эпидемиология, лекарственная устойчивость, ВИЧ-инфекция. TUBERCULOSIS IN CHILDREN IN RUSSIA V.A. Aksenova Тhe study of basic epidemiological indicators of tuberculosis (TB) in children and adolescents in Russia was carried out; the characteristics of the activity and its effectiveness among TB risk groups were presented. It demonstrated the first results of the implementation of methodology for the TB identification in children with the use of innovative technologies in accordance with the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 855. The new problems of phthisiology, dealt with Mycobacterium tuberculosis multi-drug resistance in children with TB and the need for changes approaches both to prevention in risk groups, and to the treatment of TB patients were identified. The importance of HIV infection and TB comorbidity in children and the need for continued research on these issues was stressed. Keywords: tuberculosis, children, epidemiology, drug resistance, HIV infection. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ГОРОДЕ МОСКВЕ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕЕ Е.М. Богородская, Е.М. Белиловский, К.Г. Пучков, О.Ю. Сенчихина, Л.Ф. Шамуратова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Рост показателя заболеваемости туберкулезом детей раннего возраста в г. Москве, произошедший после 2010 г. на фоне улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в целом, послужил основанием для анализа причин данного явления. Исследование было проведено на основе данных электронного регистра системы мониторинга туберкулеза, действующего в г. Москве, и дополнительной информации, собранной по специально разработанной форме. Для анализа использовалась информация, собираемая в рамках учетной формы №089/у-туб и дополнительные сведения о 106 детях, заболевших туберкулезом в г. Москве в 2011-2013 гг., которым на момент постановки, на учет в ПТД, исполнилось не более 2 лет 11 месяцев 29 дней. Установлено, что рост заболеваемости не связан с ухудшением эпидемической ситуации, так как за исследуемый период в г. Москве произошло даже некоторое уменьшение числа бактериовыделителей. Стабильными (и в целом относительно благополучными) оказались и социально-гигиенические характеристики большинства заболевших детей. Следовательно, основной причиной роста показателя заболеваемости детей раннего возраста в последние годы является изменение технологии выявления локальных форм туберкулеза – внедрение пробы с АТР с последующим обследованием детей с использованием КТ органов дыхания. Следовательно, необходимы разработка и внедрение мер, направленных на предотвращение гипердиагностики локальных форм туберкулеза у детей. Ключевые слова: туберкулез, дети раннего возраста, эпидемиология, мониторинг. THE INCIDENCE OF TUBERCULOSIS IN CHILDREN OF AN EARLY AGE IN THE CITY OF MOSCOW AND THE FACTORS INFLUENCING IT E.M. Bogorodskaya, E.M. Belilovsky, K.G. Puchkov, O.Yu. Senchikhina, L.F. Shamuratova The sharp rise in the incidence of tuberculosis (TB) in children of an early age in Moscow, which occurred after 2010 on the background of TB epidemiological situation improving in general, served as the basis for the analysis of this phenomenon causes. The study conducted was based on data from the Moscow electronic registry system for TB monitoring and additional information collected in a specially designed form. For analysis, we used the information collected as part of the registration form № 089/ у-туб and additional information about 106 children with TB, detected in Moscow since 2011 to 2013, at the age of no more than 2 years 11 months 29 days by the time of registration in the anti-tuberculosis institutions. It has been established that the incidence increase is not related to the deterioration of the epidemiological situation, as during the study period in Moscow even a slight decrease in the number of sputum positive patients took place. Socio-hygienic characteristics of the majority of affected children were also stable (and generally fairly good). So, the main reason for the recent incidence increase in children of an early age was the change of technology to identify local TB forms – the introduction of the test with tuberculosis recombinant allergen, followed by examination of children with respiratory computer tomography. Thus, there is the need to develop and implement measures to prevent over-diagnosis of local TB forms in children. Keywords: tuberculosis, children of an early age, epidemiology, monitoring. РАБОТА ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНО-КОНТРОЛЬНОЙ КОМИССИИ КАК ПРИМЕР РЕШЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАЧ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУТЕЙ РАЗВИТИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ГОРОДЕ МОСКВЕ К.Г. Пучков1, Г.В. Климов1, О.Ю. Сенчихина1, С.А. Стерликов2, И.А. Соколина1 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ФГБУ «Центральный НИИ информатизации и организации здравоохранения Минздрава России», Москва Проанализированы сведения о 2108 детях и подростках, направленных ПТД и учреждениями общей лечебной сети г. Москвы на подкомиссию ЦВКК по детскому туберкулезу Московского городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом в 2012-2014 гг. Углубленно изучены данные о 1050 детях с положительными реакциями на АТР, у которых при дообследовании с помощью КТ органов грудной клетки было заподозрено наличие локальных форм внутригрудного туберкулеза. Только у каждого пятого ребенка (19,5%) подтверждено наличие локальной формы туберкулеза. Выявлены наиболее типичные ошибки при интерпретации результатов КТ в учреждениях ОЛС, которые могут приводить к гипердиагностике «малых» форм туберкулеза. Ключевые слова: туберкулез, дети, иммунодиагностика, компьютерная томография. ACTIVITY OF THE CENTRAL MEDICAL CONTROL COMMITTEE AS AN EXAMPLE OF PRACTICAL SOLUTIONS AND IDENTIFICATION OF WAYS FOR ANTI-TUBERCULOSIS AID DEVELOPMENT IN CHILDREN IN MOSCOW K.G. Putschkov, G.V. Klimov, O.Yu. Senchikhina, S.A. Sterlikov, I.A. Sokolina Data on 2 108 children and adolescents, forwarded to the Central Medical Control Committee of the Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Health Department, the Subcommittee on Childhood Tuberculosis, by the Moscow anti-tuberculosis institutions and the general health care network institutions in 2012-2014 were analyzed. Data on 1050 children with positive reactions to the tuberculosis recombinant allergen (TRA), additionally examined by computed tomography (CT) of the chest in suspicion for local forms of intra-thoracic TB, were substantially examined. Only in every fifth child (19.5%) the presence of TB local form was confirmed. The most common errors in interpreting the CT results in the general health care network institutions, which may lead to overdiagnosis of «small» TB forms were identified. Keywords: tuberculosis, children, immunodiagnostic, computed tomography. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Т.А. Севостьянова, Г.В. Климов, И.В. Ширшов, Е.Е. Власова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Проанализированы сведения о 32 детях раннего возраста, получавших лечение по поводу менингита туберкулезной этиологии в 2000-2012 гг. во фтизиопедиатрическом отделении МНПЦ борьбы с туберкулезом, из них в возрасте до 3 мес. – 1 ребенок, 4-6 мес. – 4 детей, 7-9 мес. – 6 детей, 10-12 мес. – 9 детей, 1-2 года – 7 детей, 2-3 лет – 5 детей. Среди больных было 17 девочек (53,1%) и 15 мальчиков (46,9%). Жителей Москвы было 4, Московской области – 13, иных субъектов Российской Федерации – 12, граждан стран ближнего зарубежья – 3. Основными факторами риска возникновения туберкулезного менингита у детей были отсутствие вакцинации БЦЖ (62,5%), контакт с больным туберкулезом (87,5%), социально неблагополучная семья, наличие первичного иммунодефицита. Сделан вывод о том, что стандарт диагностики туберкулезного менингита должен включать компьютерную томографию головного мозга и органов грудной клетки как наиболее информативный метод оценки выраженности наружной и внутренней гидроцефалии, а также состояния легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов. Лечение больных туберкулезным менингитом тем более эффективно, чем ранее оно начато. Установлено, что при развитии окклюзионной гидроцефалии при туберкулезном менингите целесообразно использование шунтирующих операций. Ключевые слова: дети раннего возраста, туберкулезный менингит, нейрохирургия. TUBERCULOUS MENINGITIS IN CHILDREN OF AN EARLY AGE T.A. Sevostyanova, G.V. Klimov, I.V. Shirshov, E.E. Vlasova Data on 32 children of an early age, treated for tuberculous meningitis (TBM) since 2000 to 2012 in the TB pediatric department of the Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Health Department were analyzed; there were 1 child at the age of 3 months, 4 children - aged 4-6 months, 6 children – aged 7-9 months, 9 children – aged 10-12 months, 7 children – of 1-2 years old, and 5 children – of 2-3 years old among them. In the group girls prevailed over boys: 17 (53.1%) vs 15 (46.9%). There were 4 Moscow residents, 13 inhabitants from Moscow Region, 12 non-resident patients, and 3 patients from CIS countries among them. The main risk factors for TBM in children were detected – the lack of BCG vaccination (62.5%), contact with TB patients (87.5%), socially disadvantaged family, the presence of primary immunodeficiency. It was stated that the standard of TBM diagnosis had to include computed tomography of the brain and of the chest as the most informative method of assessing the external and internal hydrocephalus severity, as well as the state of the lung tissue and hilar lymph nodes. Treatment of TBM patients was the more effective when the more early it started. It was established, that in case of the hydrocephalus development in TBM, bypass surgery was expedient to use. Keywords: children of an early age, tuberculous meningitis, neurosurgery. |
Похожие:
 |
Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза I. Общие положения Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями,... |
 |
Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Законом города Москвы от 12 марта 2008 года №13 "О пожарной безопасности в городе Москве" (с изменениями и дополнениями), распоряжением... |
|
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 июля 2009 г. N... Постановлением Правительства Москвы от 17. 02. 2009 г. N 115-пп "о годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения... |
|
Решение 23 мая 2013 года №441/57 Об утверждении технического регламента... «Требования к качеству содержания автомобильных дорог общего пользования внутригородского муниципального образования поселение Сосенское... |
|
Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании... |
|
Мгуп «Промотходы» является единственным реально действующим предприятием... Москве еальная утилизация компьютеров, мониторов, переработка телевизоров, холодильников, кондиционеров, прочей бытовой и оргтехники,... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Организовать дополнительные инструктажи персонала по вопросам пожарной безопасности |
|
И. С. Гарсатанянц 08 декабря 2010 года Руководитель муниципалитета внутригородского муниципального образования Академическое в городе Москве |
|
Об утверждении правил пользования водными объектами для плавания... Водным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 769 "О порядке утверждения... |
|
Принцип теста Всемирная Организация Здравоохранения в докладах сообщает, что ежегодно диагностируется более 8 миллионов новых случаев заболевания... |
|
Отчет главы управы района Якиманка перед Советом депутатов муниципального... Приоритетными направлениями Программы комплексного развития территории района Якиманка в 2014 году являлись: комплексное благоустройство... |
|
О мерах по реализации закона города москвы О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве и обеспечения... |
|
Курсовая работа на тему: «Пищевые отравления. Токсикоинфекции» В группу разнообразных факторов, характеризующих жизненный уровень населения (экономическая обеспеченность, условия труда, жилищные... |
|
I. общие положения настоящий Порядок разработан во исполнение Федерального... Министерства обороны Российской Федерации, дислоцированных в городе Москве и Московской области |
|
Техническое задание на проектирование местной системы оповещения... ... |