Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц бомж в городе москве
|
Скачать 0.75 Mb.
|
ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ВО ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ И.В. Ширшов, Л.М. Туктарова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Изучены материалы историй болезни 560 больных, получивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей от ноля до трех лет ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» за период 2000-2013 гг. В клинической структуре пролеченных детей преобладал туберкулез внутригрудных лимфатических узлов − 265 больных (47,3%), из них у 160 (29%) процесс осложнился инфильтративно-ателектатическими сегментарными и долевыми поражениями (раннее и позднее бронхолегочное поражение). Из 69 детей (12,3%) с генерализованными формами туберкулеза у 30 имелось поражение центральной нервной системы; у 15 детей (2,7 %) туберкулез развился на фоне ВИЧ инфекции. Анализ работы отделения реанимации и интенсивной терапии для больных туберкулезом детей раннего возраста позволяет уверенно констатировать необходимость внедрения мероприятий по активному воздействию на различные звенья патогенеза туберкулеза у данного контингента. Это возможно с помощью реанимационных и анестезиологических методик, проведения лечебных бронхоскопий, длительной инфузионной терапии, применения шунтирующих операций, ИВЛ. В то же время, при позднем начале лечения, наличии выраженного иммунодефицита и других значимых медико-биологических проблем течение туберкулеза в данной возрастной категории по-прежнему может завершаться неблагоприятным исходом. Ключевые слова: туберкулез, дети раннего возраста, интенсивная терапия. EXPERIENCE OF THE REANIMATION AND INTENSIVE CARE UNIT FOR CHILDREN OF AN EARLY AGE IN TB HOSPITAL I.V. Shirshov, L.M. Tuktarova Case histories of 560 patients, children aged from 0 to 3 years, received treatment in the Reanimation and Intensive Care Unit of the Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Health Department for the period 2000-2013 had been studied. In clinical structure of the children prevailed tuberculosis (TB) of hilar lymph nodes − 265 patients (47.3%), in 160 (29.0%) of them the process was complicated by infiltrative atelectasis in segmental and lobar lesions (early and late bronchial and lung failure). Among 69 children (12.3%) with generalized TB forms there were lesions of the central nervous system in 30 patients; in 15 cases TB developed in HIV-infected children (2.7%). The analysis of the Unit activity allowed confidently state the need to implement measures for active influence the various elements in the TB pathogenesis in the patient contingent. This is possible with the help of intensive care and anesthetic techniques, therapeutic bronchoscopy, continuous infusion therapy, the use of bypass surgery, ventilation. At the same time, with the delayed start of treatment, the presence of severe immunodeficiency, and other significant medical and biological problems the course of TB in the age group may get unfavorable outcome. Keywords: tuberculosis, children of an early age, intensive care. ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКИХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ СТАЦИОНАРОВ И САНАТОРИЕВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОТРЕБНОСТЬ В ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ И КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ А.В. Котов1, Е.Е. Власова2, О.В. Маслова2, Е.А. Котова1 1 ГКУЗ «Детский туберкулезный санаторий № 64 Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Исследование по изучению характеристик пациентов детских туберкулезных стационаров и санаториев, определяющих потребность в отдельных видах реабилитационных и коррекционных мероприятий. Рассмотрена взаимосвязь социально–гигиенических и социальных характеристик детей – пациентов с повышенным риском заболевания туберкулезом, а также, потребность указанных детей в отдельных видах реабилитационных и коррекционных мероприятий. Ключевые слова: социально-гигиенические характеристики, дети, детский туберкулезный санаторий, реабилитация детей, возрастная норма развития, дети с локальными формами туберкулеза. CHARACTERISTICS OF THE CHILDHOOD TUBERCULOSIS HOSPITALS AND SANATORIUMS PATIENTS, DETERMINING THE NEED FOR CERTAIN TYPES OF REHABILITATION AND CORRECTIVE ACTIVITIES A.V. Kotov, E.E. Vlasova, O.V. Maslova, E.A. Kotova Study on characteristics of the patients of the childhood tuberculosis (TB) hospitals and sanatoriums, determining the need for certain types of rehabilitation and corrective measures, was performed. The interrelation of social, hygienic and social characteristics of patients with an increased TB risk, as well as the need of these children in certain types of rehabilitation and corrective actions was considered. Keywords: socio-hygienic characteristics, children, childhood tuberculosis sanatorium, rehabilitation of children, age rate of development, children with local TB forms. ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ИЗ ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНТАКТА ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА Л.Ф. Шамуратова ¹, Ю.Ф. Влацкая ², О.Ю. Сенчихина ¹, М.В. Синицын ¹ 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ГКУЗ «Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы» На фоне неуклонного роста числа случаев сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ среди взрослого населения особую актуальность представляют вопросы вакцинопрофилактики туберкулеза у детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции. В структуре отводов от вакцинации БЦЖ по медицинским противопоказаниям доля детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции в г. Москве за период с 2006 по 2013 гг. имеет тенденцию к снижению, несмотря на то, что абсолютное количество ежегодно рожденных детей от женщин с ВИЧ-инфекцией не снижается. Изучены данные о 105 детях в возрасте от ноля до шести лет, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией, наблюдавшихся в ГКУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ в период с 2003 по 2012 гг., сведения о вакцинации БЦЖ этой группы детей и её влияние на развитие туберкулезного процесса. Установлено, что вакцинация БЦЖ по-прежнему оказывает влияние в виде значительного снижения риска формирования генерализованных и осложненных форм туберкулеза у детей раннего возраста. В связи с этим актуальным представляется дальнейший поиск возможностей более широкого охвата иммунизацией против туберкулеза детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции. Ключевые слова: туберкулез, дети раннего возраста, вакцинация БЦЖ, ВИЧ-инфекция. SOME ASPECTS OF VACCINE PREVENTION OF TUBERCULOSIS IN CHILDREN WITH PERINATAL EXPOSURE TO HIV INFECTION AND ITS IMPACT ON THE COURSE OF TUBERCULOSIS L.F. Shamuratova, Yu.F. Vlatskaya, O.Yu. Senchikhina, M.V. Sinitsyn Problems of vaccine prevention of tuberculosis (TB) in children, perinatally exposed to HIV infection, are especially actual on the background of steady increase in the incidence of HIV/TB co-infection in the adult. In Moscow from 2006 to 2013 in the structure of BCG vaccination exceptions for medical contraindications the proportion of children with prenatal exposure of HIV infection trends to decline, despite the fact that the absolute number of annual births in women with HIV infection is not reduced. Data of 105 children aged 0 to 6 years old, born by HIV-infected mothers, observed in the Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Health Department in the period from 2003 to 2012, details of BCG vaccination in this group of children and its impact on the development of tuberculosis process are examined. It is found that BCG vaccination is still influenced to a significant reduction in the risk of generalized and complicated TB forms formation in children of an early age. So, the further search of options for wider TB immunization coverage of children with perinatal exposure to HIV seems to be actual. Keywords: tuberculosis, children of an early age, BCG vaccination, HIV infection. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ТЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ДЕТЕЙ Г.В. Климов1, О.Ю. Сенчихина1, Н.А. Балашова1, Р. В. Мальцев1, А.Н. Филиппов1, Л.П. Катасонова2 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы» Описаны два случая заболевания детей туберкулезом множественных локализаций, развившихся вследствие генерализации туберкулезной инфекции, которые демонстрируют как трудности своевременной диагностики данной патологии, так и сложности ее лечения. В одном случае в результате активной противотуберкулезной этиотропной и патогенетической терапии, адекватно проведенного хирургического лечения, индивидуального применения мероприятий по уходу и реабилитации, достигнут благоприятный исход заболевания. Во втором случае на фоне отсутствия специфической противотуберкулезной терапии зарегистрирован летальный исход. Ключевые слова: туберкулез множественных локализаций, дети, оперативное лечение. CLINICAL EXAMPLES OF THE COMPLICATED TUBERCULOSIS WITH MULTIPLE LOCATIONS IN CHILDREN G.V. Klimov, O.Yu. Senchikhina, N.A. Balashova, R.V. Maltsev, A.N. Filippov, L.P. Katasonova Two cases of tuberculosis (TB) with multiple locations, following TB infection generalization in children, demonstrated the complexity of both the timely TB diagnosis and its treatment. There was favorable outcome as a result of active TB causal and pathogenetic therapy, adequate surgical treatment, individual application of the care and rehabilitation measures in one case. In the second case, due to the lack of specific anti-tuberculosis therapy, death was registered. Keywords: tuberculosis with multiple locations, children, operative treatment. Журнал «Туберкулез и социально-значимые заболевания» № 1 за 2015 год СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ И СИСТЕМЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛОНДОНЕ И МОСКВЕ П.П. Сельцовский1, 2, Л.Н. Рыбка1, Е.М. Белиловский1 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России» В статье рассматриваются особенности эпидемиологии туберкулеза и организации противотуберкулезных мероприятий в условиях столичного мегаполиса на примере Лондона и Москвы. В этих городах наблюдается примерно одинаковый уровень заболеваемости туберкулезом (около 40 на 100 тыс. населения) и схожие проблемы, связанные со значительным числом мигрантов и лиц из групп риска по туберкулезу. В то же время, организация борьбы с туберкулезом в Лондоне и Москве существенно различается: децентрализованная система, основанная на регистрации случаев лечения, которое проводится преимущественно амбулаторно, в первой столице, и централизованная с диспансерным слежением за пациентами и преимущественно стационарным лечением – во второй столице. Такие подходы связаны, прежде всего, с различным эпидемиологическим окружением рассматриваемых городов: низкая заболеваемость в целом по Великобритании, которая в 3 раза ниже, чем в Лондоне, и высокая заболеваемость в других регионах РФ, которая в 1,7 раза выше, чем в Москве. Ключевые слова: эпидемиология туберкулеза, Москва, Лондон, противотуберкулезные мероприятия. THE COMPARISON OF THE TB EPIDEMIOLOGY AND SYSTEM OF TB CONTROL ACTIVITIES IN LONDON AND MOSCOW P.P. Sel’tzovsky, L.N. Rybka, E.M. Belilovsky The article discusses the features of the epidemiology of tuberculosis and the organization of TB control activities in the capital-metropolis on the example of London and Moscow. In these cities there is about the same incidence of tuberculosis (about 40 per 100 thousand population) and similar problems with a significant number of migrants and persons at risk of tuberculosis. At the same time, the organization of TB control in London and Moscow differs significantly: a decentralized system based on the registration of cases for treatment which is provided preferably on an outpatient basis, in the first capital, and centralized system with dispensary follow-up of patients and mainly hospital treatment – in the second capital. Such approaches are related primarily to different epidemiological environment of the considered cities: low incidence in the whole of Great Britain, which is 3 times lower than in London, and a high incidence in other regions of the Russian Federation, which is 1.7 times higher than in Moscow. Keywords: epidemiology of TB, Moscow, London, TB control. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ Е.Я. Кочеткова, И.Д. Данилова, Л.М. Туктарова, Г.С. Оганезова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы Проведена оценка результатов внедрения новых подходов к организации контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности в МНПЦ борьбы с туберкулезом, основанных на трехуровневой системе внутреннего контроля. Описаны структура и функции Центральной врачебной комиссии и ее подкомиссий (по туберкулезу у детей и подростков, по туберкулезу внелегочных локализаций, по торакальной хирургии, по туберкулезу с устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам), окружных врачебных комиссий филиалов МНПЦ борьбы с туберкулезом. На их заседаниях в 2013 г. рассмотрены документы на 4133 больных, более 50% – с целью подтверждения диагноза туберкулеза, 30% – для определения тактики лечения, около 20% – по прочим вопросам ведения. Совершенствование централизованного контроля позволило добиться высоких результатов лечения впервые выявленных больных туберкулезом (закрытие полостей распада – 82,5%, прекращение бактериовыделения – 93,8%, клиническое излечение – 48,6%). Однако эффективность лечения больных туберкулезом с МЛУ МБТ когорты 2011 г. составила 35,0%, причем у впервые выявленных она составила 55,2%, а у получавших повторные курсы лечения была существенно ниже: 41,5% при рецидивах туберкулеза и 19,9% – при других случаях повторного лечения. Это требует усиления контроля организации лечения данной группы больных В 2013 г. рассмотрено 260 обращений и жалоб, 133 из них касались качества оказания медицинской помощи, обоснованными признаны 17,3%. По результатам анонимного анкетирования удовлетворенность пациентов уровнем медицинской помощи составила до 92,0%. Внедрение системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи на основе разработанных внутренних нормативных актов и форм документов позволили улучшить качественные показатели работы МНПЦ борьбы с туберкулезом и повысить удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинских услуг. Ключевые слова: медицинская помощь, фтизиатрия, контроль качества, централизованный контроль, эффективность лечения больных. |
Похожие:
 |
Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза I. Общие положения Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями,... |
 |
Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Законом города Москвы от 12 марта 2008 года №13 "О пожарной безопасности в городе Москве" (с изменениями и дополнениями), распоряжением... |
|
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 июля 2009 г. N... Постановлением Правительства Москвы от 17. 02. 2009 г. N 115-пп "о годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения... |
|
Решение 23 мая 2013 года №441/57 Об утверждении технического регламента... «Требования к качеству содержания автомобильных дорог общего пользования внутригородского муниципального образования поселение Сосенское... |
|
Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании... |
|
Мгуп «Промотходы» является единственным реально действующим предприятием... Москве еальная утилизация компьютеров, мониторов, переработка телевизоров, холодильников, кондиционеров, прочей бытовой и оргтехники,... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Организовать дополнительные инструктажи персонала по вопросам пожарной безопасности |
|
И. С. Гарсатанянц 08 декабря 2010 года Руководитель муниципалитета внутригородского муниципального образования Академическое в городе Москве |
|
Об утверждении правил пользования водными объектами для плавания... Водным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 769 "О порядке утверждения... |
|
Принцип теста Всемирная Организация Здравоохранения в докладах сообщает, что ежегодно диагностируется более 8 миллионов новых случаев заболевания... |
|
Отчет главы управы района Якиманка перед Советом депутатов муниципального... Приоритетными направлениями Программы комплексного развития территории района Якиманка в 2014 году являлись: комплексное благоустройство... |
|
О мерах по реализации закона города москвы О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве и обеспечения... |
|
Курсовая работа на тему: «Пищевые отравления. Токсикоинфекции» В группу разнообразных факторов, характеризующих жизненный уровень населения (экономическая обеспеченность, условия труда, жилищные... |
|
I. общие положения настоящий Порядок разработан во исполнение Федерального... Министерства обороны Российской Федерации, дислоцированных в городе Москве и Московской области |
|
Техническое задание на проектирование местной системы оповещения... ... |