Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц бомж в городе москве
|
Скачать 0.75 Mb.
|
Журнал «Туберкулез и социально-значимые заболевания» № 4 за 2015 год ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В КРУГЛОСУТОЧНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Л.М. Туктарова, В.Ю. Глебова, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, А.Н. Марков, М.В. Матвеева, И.С. Коваленко, Е.М. Богородская ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Для оценки объемов госпитализации в круглосуточные стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы в разрезе демографической структуры и статуса проживания в г. Москве проанализированы 9303 случая госпитализации в 2014 г. Для анализа показаний к госпитализации изучено 2415 случаев госпитализации за второе полугодие 2014 г. (98,5% записей за данный период). Большинство случаев госпитализации больных в круглосуточные туберкулезные стационары пришлись на долю постоянных жителей столицы (72,8%), а более четверти (27,2%) – на различные группы непостоянного населения: постоянных жителей иных субъектов Российской Федерации (1282 случая – 13,9%), иностранных граждан (432 случая – 4,6%) и лиц БОМЖ (820 случаев – 8,8%). Отмечена достаточно высокая степень обоснованности направления пациентов в круглосуточные туберкулезные стационары: у 75,9% пациентов имелись непосредственно обусловленные туберкулезным процессом показания к госпитализации, у 45,4% показания были связаны с наличием сопутствующих заболеваний и состояний, требующих стационарного лечения и/или серьезно отягощающих течение туберкулеза, у 26,0% – с необходимостью диагностического обследования, а у 26,8% – с эпидемиологическими и социальными факторами. При этом у 75% больных имелись по меньшей мере два, а у 50% – по меньшей мере три показания к госпитализации из предусмотренных действующими рекомендациями. Ключевые слова: туберкулез, госпитализация, круглосуточные туберкулезные стационары. HOSPITALIZATION IN THE TB-FACILITIES, SUBORDINATED TO THE MOSCOW CITY GOVERNMENT HEALTH DEPARTMENT L.M. Tukhtarova, V.Yu. Glebova, E.M. Belilovsky, S.E. Borisov, A.N. Markov, M.V. Matveeva, I.S. Kovalenko, E.M. Bogorodskaya 9303 cases (total number in 2014) of the hospitalization in the inpatient TB-facilities subordinated to the Moscow City Government Health Department were studied to evaluate the demography and status of the residence in Moscow. For the indications for the in-patient treatment 2415 cases (98,5% of the 2014 second half) were analyzed. The most part of the in-patient treatment came on the Moscow residents’ share (72,8%) and some more one quarter (27,2%) – on the various non-permanent, moving population groups: internal (13,9%) and external (4,6%) migrants and homeless people (8,8%). The validity of the hospitalization was significant: in 75,9% patients were obtained the indications due to the TB severity, in 45,4% due to the concomitant diseases, in 26,0% – due to the necessity of the diagnostic procedures and in 26,8% – due to the social and/or epidemiological circumstances. Herewith, in 75% patients two or more indications were definite and in 50% – three or more. Key words: tuberculosis, hospitalization, convenience TB hospitals. ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ 0-14 ЛЕТ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТРЕХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ С.А. Стерликов1, С.Г. Руднев1, С.С. Стерликова2 1 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва 2 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва Проанализированы результаты трехлетнего наблюдения за исходами лечения детей с туберкулезом легких, зарегистрированных в 2012, 2013 и 2014 гг., стратифицированные по результатам бактериоскопии мокроты при регистрации. Отмечается рост эффективности лечения детей с 93,2% до 96,6%, предположительно связанный с исключением из когорты детей с МЛУ-ТБ. Также отмечается снижение доли детей, прервавших курс химиотерапии. Летальность остается на постоянном уровне. Ключевые слова: туберкулез у детей, исходы лечения. THE TREATMENT OUTCOMES IN CHILDREN 0–14 YEARS OLD WITH PULMONARY TUBERCULOSIS IN RUSSIAN FEDERATION IN 2012-2014 S.А. Sterlikov, S.G. Rudnev, S.S. Sterlikova The results of three years of monitoring the outcomes of treatment for children with pulmonary tuberculosis registered in 2012, 2013 and 2014 stratified by sputum smear at registration. There is an increase of efficiency of treatment of children with 93.2% and 96.6%, presumably due to the exclusion from the cohort of children with MDR-TB. There is decrease in the proportion of children who are lost to follow-up. Lethality remains constant. Keywords: tuberculosis in children, treatment outcome. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ M. TUBERCULOSIS К ФТОРХИНОЛОНАМ И АМИНОГЛИКОЗИДАМ/КАПРЕОМИЦИНУ Ю.Д. Исаева, Л.Ю. Крылова, М.В. Макарова, А.А. Хахалина, Е.Ю. Носова, С.Г. Сафонова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» С использованием панели клинических штаммов M. tuberculosis, различающихся по спектру лекарственной устойчивости, определены критические концентрации шести противотуберкулезных препаратов резервного ряда. Для ускоренной оценки лекарственной чувствительности M. tuberculosis в автоматизированной системе BACTEC™ MGIT™ 960 критические концентрации левофлоксацина, моксифлоксацина, гатифлоксацина, канамицина, амикацина и капреомицина составили 1,0, 0,25, 0,25, 2,5, 1,0 и 2,5 мкг/мл, соответственно. Для оценки лекарственной чувствительности M. tuberculosis классическим методом абсолютных концентраций на плотной среде Левенштейна-Йенсена критические концентрации левофлоксацина, моксифлоксацина и гатифлоксацина составили 2,0, 0,75, 0,75 мкг/мл, соответственно. Ключевые слова: критическая концентрация, резервные противотуберкулезные препараты, лекарственная устойчивость. THE STUDY OF THE M. TUBERCULOSIS DRUG SUSCEPTIBILITY TO FLUOROQUINOLONES AND AMINOGLYCOSIDES/CAPREOMYCIN (BASIC CHARACTERISTICS) Yu.D. Isaeva, L.Yu. Krylova, M.V. Makarova, A.A. Khakhalina, E.Yu. Nosova, S.G. Safonova By M. tuberculosis clinical isolates panel of the strains with different drug resistance patterns the critical concentrations of six secondline antituberculosis drugs were studied. For the M. tuberculosis drug resistance accelerated testing in the BACTECТМ MGITТМ 960 the critical concentrations for levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin, kanamycin, amikacin and capreomycin were 1,0, 0,25, 0,25, 2,5, 1,0 and 2,5 µg/ml, accordingly. For classic absolute concentrations methods in solid Löwenstein-Jensen media the critical concentrations of levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin were 2,0, 0,75, 0,75 µg /ml, accordingly. Keywords: critical concentration, second-line antituberculosis drugs, drug resistance. ПРИМЕНЕНИЕ XPERT MTB/RIF ДЛЯ МОЛЕКУЛЯРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ М.А. Краснова, Е.Ю. Носова, К.Ю. Галкина, А.А. Хахалина, А.И. Исакова, Г.Е. Фрейман, И.Р. Дорожкова, М.В. Синицын, С.Г. Сафонова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Для ускоренного выявления микобактерий туберкулеза (МБТ), а также определения лекарственной чувствительности к рифампицину у больных коинфекцией ВИЧ/ТБ применяли тест-систему в формате картриджа Xpert MTB/Rif. Было исследовано 294 пробы диагностического материала (189 респираторных проб – мокрота, бронхиальный секрет, БАЛ и 105 проб внелегочной локализации – ликвор, кал, биоптат, лимфоузел и др.), полученные от 106 больных ВИЧ/ТБ, поступивших в Клинику № 2 МНПЦ борьбы с туберкулезом. Применение тест-системы Xpert MTB/Rif в лабораторной диагностике туберкулеза у больных ВИЧ/ТБ повышает частоту выявления возбудителя в респираторном на 21,7% и во внелегочном диагностическом материале на 14%. МБТ с множественной лекарственной устойчивостью в различном диагностическом материале больных ВИЧ/ТБ значительно чаще регистрировали по сравнению с монорезистентными и чувствительными штаммами к основным противотуберкулезным препаратам. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, туберкулез, лекарственная устойчивость, МЛУ, Xpert MTB/Rif. XPERT MTB/RIF ASSAY APPLICATION FOR MOLECULAR DIAGNOSTICS OF TB IN HIV-PATIENTS M.A. Krasnova, E.Yu. Nosova, K.Yu. Galkina, A.A. Khаkhаlinа, A.V. Isakova, G.E. Freyman, I.R. Dorozhkova, M.V. Sinitzin, S.G. Safonova We used Xpert MTB/Rif assay for express detection of Mycobacterium tuberculosis (MTB) and performed the drug susceptibility testing for rifampicin in patients with HIV/TB coinfection. We investigated 294 samples (189 respiratory samples such as sputum, bronchial secret, bronchial lavage and 105 extrapulmonary samples such as cerebrospinal liquid, faeces, tissue, lymph node etc.), obtained from 106 HIV/TB patients, admitted at the Clinic № 2 of The Moscow research and clinical center for TB control. Xpert MTB/Rif assay application for molecular diagnostics in HIV/TB-patients increased of detection frequency of MTB to 21,7% in respiratory samples and to 14% in extrapulmonary samples Multidrug resistant MTB were detected most frequently then monoresistant and susceptible to the main antituberculosis drugs MTB strains in all types of samples obtained from HIV/TB patients. Keywords: HIV-infection, tuberculosis, drug resistance, MDR, Xpert MTB/Rif. ВИДОВОЙ СОСТАВ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРОТИВОГРИБКОВЫМ ПРЕПАРАТАМ ШТАММОВ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ТУБЕРКУЛЕЗ А.Б. Кулько, Т.Л. Тарасенко ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Представлены собственные данные о видовом составе вероятных возбудителей бронхолегочных и диссеминированных микозов у больных с коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Среди 48 штаммов дрожжевых грибов, выделенных из респираторного диагностического материала, ликвора, крови, мазков из зева, преобладали C. albicans (31,3%), C. glabrata (27,0%) и C. tropicalis (16,7%). У 40 штаммов дрожжевых грибов исследована активность эхинокандинов (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин), препаратов группы азолов (флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол, кетоконазол), амфотерицина В и флуцитозина (5-фторцитозина). Выявлены заметные отличия по диапазонам МПК антимикотических средств как для разных видов, так и для различных штаммов одного вида грибов. В целом наибольшей активностью в отношении клинических штаммов родов Candida, Cryptococcus и Saccharomyces обладали амфотерицин В и вориконазол. Ключевые слова: условно-патогенные грибы родов Candida, Cryptococcus и Saccharomyces, чувствительность дрожжевых грибов к противогрибковым препаратам, ВИЧ-ассоциированные микозы. ANALYSIS OF SPECIES COMPOSITION AND SUSCEPTIBILITY TO ANTIMYCOTICS OF YEAST, ISOLATED FROM PATIENTS WITH CO-INFECTION HIV/TB A.B. Kulko, T.L. Tarasenko The own results on specific structure of etiological agents of deep mycosis in HIV-infected tuberculosis patients are represented. In 48 yeast strains, isolated from respiratory tract sputum and BAL, spinal fluid, blood, throat swab, the most part consisted C. albicans (31,3%), C. glabrata (27,0%) and C. tropicalis (16,7%). 40 yeast strains were tested with echinocandin antifungal agents (anidulafungin, caspofungin, micafungin), azols (fluconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole, ketoconazole), amphotericin B and flucytosine (5-fluorocytosine). The difference in MIC diapasons was obtained both for yeast’s species and for strains. In general, the most active drugs for species Candida, Cryptococcus and Saccharomyces are amphotericin B and voriconazole. Key words: opportunistic fungi of genera Candida, Cryptococcus and Saccharomyces, antimycotic susceptibility of yeast fungi, HIV-associated mycosis. ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ О.Н. Зубань ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» В 2002–2014 гг. проведено 30 трансуретральных резекций и 12 инцизий предстательной железы при туберкулезе. Сочетание с туберкулезом почек имело место у 24 (57,1%) пациентов, с поражением придатков яичек – у 30 (76,2%), только у 4 (9,5%) зарегистрировано изолированное поражение простаты. Все мужчины были старше 50 лет, средний возраст составил 58,2 ± 4,2 года. Длительность предоперационной химиотерапии туберкулеза колебалась от 3 до 12 месяцев. Объем ткани предстательной железы, определенный методом УЗИ, зарегистрирован в пределах от 30 до 60 см³ (48,6 ± 5,3 см³). Послеоперационные осложнения потребовали повторных операций у двух (4,8%) пациентов в раннем послеоперационном периоде и у 10 (23,8%) – в позднем. В первом случае это были кровотечения (у обоих пациентов), во втором – стриктуры уретры (у четырех больных – 9,5%) и склероз шейки мочевого пузыря (у шести – 14,3%). Все осложнения нивелированы эндоскопически. Установлено, что к достоинствам трансуретральных операций относятся небольшая частота осложнений, высокая информативность, диапевтические возможности, техническая простота, а также малая инвазивность и хорошая переносимость больными. Ключевые слова: предстательная железа, туберкулез, хирургическое лечение. TRANSURETHRAL SURGERY IN TUBERCULOSIS OF THE PROSTATE O.N. Zuban From 2002 till 2014 30 transurethral resections and 12 incisions of the prostate in tuberculosis lesion were performed. Disease was accompanied by tuberculosis of the kidneys in 24 (57,1%) patients, tuberculous epididymitis – in 30 (76,2%), isolated lesion of the prostate registered in 4 (9,5%). The average age was 58,2 ± 4,2 years. Duration of the preoperative chemotherapy ranged from 3 до 12 months. Prostate volume measured by ultrasonography ranged from 30 to 60 (48,6 ± 5,3) cm³. Reoperation rate marked in 2 (4,8%) cases in early postoperative period and in 10 (23,8%) – in late. Early complications were bleedings (2 – 4,8%), the late ones – urethral strictures (4 – 9,5%) and bladder neck sclerosis (6 – 14,3%). All complications were treated by endoscopy manipulations. The advantages of transurethral surgery of tuberculous lesions of the prostate include: low level of complications, high information value, diagnostic capabilities, technical simplicity, low invasiveness and good patients’ tolerability. Keywords: prostate, tuberculosis, surgery. ПЕРСПЕКТИВЫ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ФТИЗИАТРИЯ» П.П. Сельцовский, А.С. Свистунова, С.А. Скрябин, М.И. Борисова ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России» Указаны основные факторы, определяющие необходимость совершенствования системы непрерывного медицинского образования с использованием современных методик образования. Важное условие развития данной системы – преемственность с использованием накопленного ранее опыта повышения квалификации врачей и учет специфики преподавания фтизиатрии – концептуальное, организационное и методическое единство в специальности, а также многообразие типов лечебных противотуберкулезных учреждений и множественность локализации туберкулезного процесса. Даны определения и характеристики основных путей непрерывного образования – самообразование, обучение в учреждениях последипломного образования, а также на рабочем месте, в мастер-классах и школах, проводимых ведущими специалистами по профессии. Подробно изложены исторические этапы становления системы подготовки и непрерывного образования фтизиатров с начала прошлого века – первичная специализация, стажировка, интернатура, ординатура, подготовка на рабочем месте в клиниках вузов и ведущих противотуберкулезных учреждений и т. п. Изложены новые элементы системы обучения, предусматривающие не инициативное, а обязательное участие врача в конференциях, конгрессах, мастер-классах, школах, работу на электронных порталах с базами знаний по специальности, участие в дистанционном обучении, выступления с докладами перед коллегами по месту работы и публикацию с обобщением своего практического опыта. Внесены предложения по использованию кредитных единиц и портфолио врача в системе непрерывного медицинского образования, при этом более увязав их как с исследовательской и образовательной деятельностью врача, так и с его практической работой и ее результатами. Приведены основные направления совершенствования учебно-методической базы (комплекса) фтизиатрии на основе квалификационных требований и современных методик обучения. Ключевые слова: непрерывное медицинское образование, последипломное обучение врачей, кредитные образовательные единицы, информационные технологии, учебно-методический комплекс. |
Похожие:
 |
Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза I. Общие положения Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями,... |
 |
Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Законом города Москвы от 12 марта 2008 года №13 "О пожарной безопасности в городе Москве" (с изменениями и дополнениями), распоряжением... |
|
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 июля 2009 г. N... Постановлением Правительства Москвы от 17. 02. 2009 г. N 115-пп "о годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения... |
|
Решение 23 мая 2013 года №441/57 Об утверждении технического регламента... «Требования к качеству содержания автомобильных дорог общего пользования внутригородского муниципального образования поселение Сосенское... |
|
Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании... |
|
Мгуп «Промотходы» является единственным реально действующим предприятием... Москве еальная утилизация компьютеров, мониторов, переработка телевизоров, холодильников, кондиционеров, прочей бытовой и оргтехники,... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Организовать дополнительные инструктажи персонала по вопросам пожарной безопасности |
|
И. С. Гарсатанянц 08 декабря 2010 года Руководитель муниципалитета внутригородского муниципального образования Академическое в городе Москве |
|
Об утверждении правил пользования водными объектами для плавания... Водным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 769 "О порядке утверждения... |
|
Принцип теста Всемирная Организация Здравоохранения в докладах сообщает, что ежегодно диагностируется более 8 миллионов новых случаев заболевания... |
|
Отчет главы управы района Якиманка перед Советом депутатов муниципального... Приоритетными направлениями Программы комплексного развития территории района Якиманка в 2014 году являлись: комплексное благоустройство... |
|
О мерах по реализации закона города москвы О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве и обеспечения... |
|
Курсовая работа на тему: «Пищевые отравления. Токсикоинфекции» В группу разнообразных факторов, характеризующих жизненный уровень населения (экономическая обеспеченность, условия труда, жилищные... |
|
I. общие положения настоящий Порядок разработан во исполнение Федерального... Министерства обороны Российской Федерации, дислоцированных в городе Москве и Московской области |
|
Техническое задание на проектирование местной системы оповещения... ... |