Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц бомж в городе москве
|
Скачать 0.75 Mb.
|
THE NEW APPROACHES TO THE QUALITY CONTROL OF THE PHTHISIOLOGYCAL MEDICAL CARE IN THE CITY OF MOSCOW E.Ya. Kochetkova, I.D. Danilova, L.M. Tuktarova, G.S. Oganesova The results of the new approaches to the quality and the safety control of the phthisiologycal medical care in Moscow Scientific and Clinical Center for TB Control are presented. The three-level system of the internal control was established, includes The Central Medical TB Board (with subcommittees on TB in children and adolescents, on extra-pulmonary TB, on thoracic surgery, on MDR-TB) and medical boards in districts of the city of Moscow. In 2013 г. 4133 patients were considered, more than 50% – for TB verification, 30% – for treatment regimens confirmation and about 20% – in other reasons. The centralized management control improvement enabled the good results of the new TB patients treatment (lung destruction repair in 82,5%, sputum conversion – in 93,8%, clinical recovery – in 48,6%). However the treatment success in MDR TB patients cohort-2011 was 35,0%, at that in new cases – 55,2% and in re-treatment cases appreciably low: 41,5% in relapses and 19,9% – in other cases. So, the strengthening of the management in these patients is essential. In 2013 260 claims were obtained, include 133 about medical care quality, 17,3% of them were allowed. By patients’ anonymous questionnaires, the satisfaction with quality of care rate is 92,0%. Implementation of the system of interior quality and care safety control, developed on the basis of internal regulations and reporting forms, allowed to improve quality indicators of the Center activity and to increase patients’ satisfaction with the quality of medical services. Keywords: medical care, phthisiology, quality control, centralized management control, treatment effectiveness. РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАБОТЫ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГОРОДЕ МОСКВЕ А.В. Горбунов, Е.Я. Кочеткова, Г.Я. Андрюхина ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» В г. Москве сформировалась устойчивая тенденция к сокращению резервуара туберкулезной инфекции. С 1995 г. по 2013 г. достоверно уменьшилось количество наиболее опасных очагов туберкулеза, образованных больными-бактериовыделителями (p < 0,05). В результате комплексной многокомпонентной работы число очагов туберкулеза I и II группы эпидемической опасности уменьшилось с 4332 в 1998 г. до 2195 в 2013 г. (снижение на 49,3%). Особенно заметны результаты работы за последние четыре года, когда количество наиболее эпидемически опасных очагов сократилось на 11,7%, а доля неконтролируемых очагов уменьшилась на 6,1%. Благоприятная динамика в оздоровлении очагов туберкулеза в г. Москве достигнута за счет строгого выполнения регламента мероприятий в каждом конкретном случае туберкулеза, начиная от своевременного выявления, эффективного лечения и комплекса санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Особое внимание обращали на контингенты, составляющие скрытый (неконтролируемый) резервуар туберкулезной инфекции. Их доля в общей структуре очагов в среднем составляет около 25% и, при существующих темпах снижения, в 2025 г. их прогнозируемое количество составит примерно 627 очагов. Но с учетом ежегодного темпа снижения количества неконтролируемых очагов за изучаемый период (1995-2013 гг.) на 0,6%, количество их через 19 лет (в 2032 г.) составит 76 очагов. Такой прогноз возможен при проведении существующего комплекса противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза и сохранении благоприятной эпидемиологической и социально-экономической обстановки в городе. Успехи в оздоровлении очагов туберкулеза достигнуты за счет активного воздействия на эпидемический процесс. Это свидетельствует об управляемости туберкулезной инфекции при соблюдении регламентированных противотуберкулезных мероприятий, которые в полной мере осуществляются в г. Москве. Ключевые слова: туберкулез, очаги туберкулезной инфекции, эпидемический процесс, контроль за эпидемической ситуацией, контактные лица, бактериовыделители. RESULTS AND OUTLOOK FOR TB INFECTION NIDUSES CONTROL IN ТНЕ CITY OF MOSCOW A.V. Gorbunov, E.Ya. Kochetkova, G.Ya. Andryukhina In the city of Moscow the stable trend for TB infection reservoir shortening is developed. In 1995-2013, the number of the most dangerous TB infection niduses, formed by sputum smear and/or culture-positive patients, significantly decrease (p < 0,05). As a result of multicomponent activities, the number of niduses of I and II level of epidemic hazard fall from 4332 (1998) to 2195 (2013, the decreasing rate 49,3%). Particularly remarkable the results of the last four years, when the number of the most hazardous niduses reduced by 11,7% and the proportion of the uncontrolled ones – by 6,1%. The favorable dynamics in TB niduses sanitation in the city of Moscow is achieved by the strict observance of the rules of procedures for the each case of TB, starting with the timely case detection, effective treatment and the package approach to infectious control and prophylaxis in TB niduses. The special attention was pay to population groups, formed the hidden (poor-controlled) TB infection reservoir. Their percentage share is about 25% and, in the stable decreasing rate, in 2025, their number may be predicted as 627 niduses. But based on the current annual decreasing rate of the poor-controlled TB niduses (0,6% in 1995-2013), that number in 19 years (at 2032) may be shortened by 76. That forecast can be realized on condition that the present integrated approach to the TB infection control activities in niduses will be continued and the good epidemiological and socioeconomic situations in the city will remain. The success in TB niduses sanitation based on the active pressure on the epidemic and is the evidence of the feasibility of the TB infection control under condition of adherence to regulated activities, which are completely put in the practice in the Moscow city. Keywords: tuberculosis, tuberculosis infection niduses, epidemic, epidemic control, contacts, sputum smear and/or culture-positive tuberculosis patients. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ С ГРУППАМИ РИСКА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ Л.В. Мохирева, В.В. Скачков, Н.А. Веретенцева, Л.В. Колпакова ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Своевременное выявление туберкулеза является одним из основных мероприятий, препятствующих распространению туберкулезной инфекции среди населения и повышающих вероятность благоприятного исхода лечения больных. Для надежного контроля инфекции необходимы комплексные профилактические мероприятия среди населения, особенно в группах риска по заболеванию туберкулезом. Особое значение имеет работа с социальными и с медицинскими группами риска по туберкулезу, зачисление в которые обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Департаментом здравоохранения г. Москвы (Приказ от 11.06.2014 г. № 535) утвержден и вступил в фазу реализации пилотный проект «Совершенствование организации выявления больных туберкулезом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Юго-Западного административного округа г. Москвы в условиях относительно благоприятной эпидемиологической ситуации», целью которого является повышение качества выявления больных туберкулезом легочной и внелегочной локализаций в группах риска. Ключевые слова: туберкулез, профилактические мероприятия, группы риска, индикаторы качества выявления, флюорографическое исследование. TUBERCULOSIS CONTROL IN HIGH-RISK GROUPS IN PRIMARY MEDICAL CARE FACILITIES L.V. Mokhireva, V.V. Skachkov, N.А. Veretentzeva, L.V. Kolpakova The duly detection of tuberculosis patients is the essential for tuberculosis spreading in population control and for the increasing of the treatment success chance. For the sufficiently reliable tuberculosis control we need the integrated prophylaxis programs in population, especially in high-risk groups. The most important are activities in social and medical groups more vulnerable to tuberculosis due to the various diseases and/or pathological conditions. The article present the pilot project, approved by Moscow Government Health Department (11.06.2014 г. № 535) and named «The further perfection of the tuberculosis patients detection in the state medical care facilities in the South-West administrative district of the city of Moscow under the conditions of the relatively favorable epidemiological situation», aimed for the improvement of the quality of the pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis patients detection in high-risk groups. Keywords: tuberculosis, preventive measures, risk group, quality of detection indicators, chest photofluorography. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОБЫ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ СРЕДИ ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, У НАХОДИВШИХСЯ В КОНТАКТЕ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛИЦ И ПАЦИЕНТОВ ФТИЗИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА Б.С. Кибрик, В.П. Мельников ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (препарат Диаскинтест®) проведена у 1100 студентов медицинской академии, 1060 лиц, находившихся в контакте с больным туберкулезом легких, 134 больных туберкулезом и 79 больных с заболеваниями другой этиологии. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) имела место у 5,4% давно инфицированных лиц и у 14,3% контактов. Среди контактов с положительной пробой с Диаскинтестом® выявлен один больной туберкулезом и 31 чел. с остаточными туберкулезными изменениями. Чувствительность пробы (по результатам исследования у больных) составила 73,1%, специфичность – 89,9%, что позволяет использовать тест в дифференциальной диагностике туберкулеза с заболеваниями другой этиологии. Ключевые слова: аллерген туберкулезный рекомбинантный, туберкулез, латентная туберкулезная инфекция. THE RESULTS OF ALLERGEN TUBERCULOSIS RECOMBINANT USAGE AMONG HEALTHY POPULATION, PEOPLE WITH SOCIAL CONTACTS AND ТВ PATIENTS Kibrik B.S., Melnikov V.P. The skin test with tuberculosis recombinant allergen (Diaskintest®) has been performed in 1100 medical students, 1060 persons contacted with TB patients, 134 TB patients and 79 patients with non-tuberculous diseases. Latent TB infection occurred in 5,4% of persons who were defined as TB-infected by Mantoux test with 2 TU and 14,3% of contacts. Among the contacts with positive test with Diaskintest® one patient was identified as active TB and 31 patients – with residual TB changes. The sensitivity was 73,1% (by results in TB patients), specificity – 89,9%. Keywords: tuberculosis recombinant allergen, tuberculosis, latent tuberculosis. ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ М.И. Борисова1, 2, Н.Г. Савицкая2 1 ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России» 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Анализ историй болезни 18 пациенток, переведенных в послеродовом периоде в акушерское отделение для больных туберкулезом МНПЦ борьбы с туберкулезом в 2011 г. из родильных домов общего профиля с подозрением на туберкулез (у 17 этот диагноз был подтвержден), показал, что в акушерских учреждениях общего профиля туберкулез выявляют несвоевременно, что свидетельствует об отсутствии настороженности в отношении туберкулеза в акушерской среде. Выявление туберкулеза на фоне беременности позволяет исключить опасный контакт больной матери с новорожденным и другими пациентками родильного дома общего профиля и их детьми. Строгое соблюдение нормативных правил по выявлению туберкулеза в окружении беременных, расширение показаний для рентгенологического обследования беременных и женщин в послеродовом периоде, как группы повышенного риска заболевания туберкулезом, может способствовать своевременной диагностике инфекционного процесса. Ключевые слова: выявление туберкулеза, беременность, послеродовый период. TUBERCULOSIS DETECTION IN THE NON-SPECIALIZED MATERNITY HOSPITALS M.I. Borisova, N.G. Savitzkaya The study, based on 18 females, referred in the course of 2011 year during the puerperal period in the specialized obstetrics department of the Moscow Research and Clinical TB Control Center with suspected TB (in 17 TB was confirmed), demonstrate the delay in tuberculosis (TB) detection in patients of non-specialized maternity hospitals due to the lack of alertness to tuberculosis among obstetricians. Early TB detection in pregnant allow exclude harmful contacts of an infected mother with her newborn baby and other patients of maternity hospitals. Strict observance of all regulations for TB detection in those contacting with pregnant as well as wider referral to X-ray examination of pregnant and women in puerperal period forming high-risk group for TB, may contribute to timely diagnosing this infection. Keywords: tuberculosis detection, pregnancy, puerperal period. ИНТЕСТИНОУРЕТЕРОПЛАСТИКА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕТОЧНИКА О.Н. Зубань1, 2, Р.М. Чотчаев1, С.Н. Скорняков2, Л.В. Арканов2, Б.И. Новиков2 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 2 ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопультмонологии» Минздрава России 48 пациентам в возрасте от 35 до 69 (51,0 ± 0,6) лет с протяженными или множественными стриктурами мочеточников специфического (36 чел.) и неспецифического (12 чел.) происхождения выполнена уретеропластика с использованием кишечных аутотрансплантатов (интерстициальная пластика мочеточников). У 35 из них до пластики выполнена чрескожная пиелонефростомия (ЧПНС) с последующей оценкой клубочковой фильтрации. Показано, что при исходном уровне клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин резервные возможности почки при гидроуретеронефрозе туберкулезной этиологии исчерпаны. Когда клиренс креатинина превышает эту величину, происходит восстановление функции деблокированной почки. В первом случае показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия, во втором – реконструктивное вмешательство на мочеточнике. У 45 больных использовали подвздошную кишку, у трех – червеобразный отросток. У 26 (54,2%) пациентов замещали только мочеточник, у 22 (45,8%) – мочеточник и мочевой пузырь. Замещение сегментом кишки одного мочеточника произведено у 43, обоих – у пяти пациентов. Установлено, что данные операции позволяют избавить пациентов от пожизненного наружного дренирования почек в большинстве случаев, тем самым существенно улучшая качество жизни. Последнее в отдаленном послеоперационном периоде значительно улучшается: особенно существенно – психический компонент здоровья, жизненной активности и ролевого функционирования больных, происходит стойкое снижение интенсивности болевого синдрома (p < 0,05). Оптимальным методом реконструкции мочеточника является илеоуретеропластика, при невозможности – аппендикоуретеропластика. Ключевые слова: туберкулез мочеточника, стриктура мочеточника, интестиноуретеропластика. INTESTINOURETER PLASTIC IN TUBERCULOSIS AND OTHER LESIONS OF THE URETER O.N. Zuban, R.M. Chotchaev, S.N. Skornyakov, L.V. Arkanov, B.I. Novikov 48 patients 35-69 (51,0 ± 0,6) years old with prolonged or multiple ureteral strictures specific (n = 36) and nonspecific (n = 12) origin underwent intestino ureteroplasty. Preliminary percutaneus nephrostomy was performed in 35 cases with following glomerular filtration (GF) assessment. Shown that initial level of GF less then 10 ml/min indicates on absence of renal reserves. If GF exceeds this value functional recovery of deblocked kidney occurs. Nephrectomy or nephroureterectomy is indicated in the first case and reconstructive surgery – in the second one. Ileal loop for ureteroplasty was used in 45 cases, appendix – in 3. Only ureter was replaced in 26 (54,2%) patients, ureter and bladder – in 22 (45,8%). Unilateral ureteral replacement was done in 43 cases, bilateral – in 5. Established that such kind of surgery saves patients from external drainage of the kidney and significantly improvе the quality of life in late postoperative period. Optimal method of ureteral reconstruction is ileoureteroplasty if it’s impossible – appendicoureteroplasty. Keywords: tuberculosis of the ureter, ureteral stricture, intestinoureteroplasty. |
Похожие:
 |
Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза I. Общие положения Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями,... |
 |
Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных... Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Законом города Москвы от 12 марта 2008 года №13 "О пожарной безопасности в городе Москве" (с изменениями и дополнениями), распоряжением... |
|
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 7 июля 2009 г. N... Постановлением Правительства Москвы от 17. 02. 2009 г. N 115-пп "о годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения... |
|
Решение 23 мая 2013 года №441/57 Об утверждении технического регламента... «Требования к качеству содержания автомобильных дорог общего пользования внутригородского муниципального образования поселение Сосенское... |
|
Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании... |
|
Мгуп «Промотходы» является единственным реально действующим предприятием... Москве еальная утилизация компьютеров, мониторов, переработка телевизоров, холодильников, кондиционеров, прочей бытовой и оргтехники,... |
|
Администрация поселения михайлово-ярцевское в городе москве постановление Организовать дополнительные инструктажи персонала по вопросам пожарной безопасности |
|
И. С. Гарсатанянц 08 декабря 2010 года Руководитель муниципалитета внутригородского муниципального образования Академическое в городе Москве |
|
Об утверждении правил пользования водными объектами для плавания... Водным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 769 "О порядке утверждения... |
|
Принцип теста Всемирная Организация Здравоохранения в докладах сообщает, что ежегодно диагностируется более 8 миллионов новых случаев заболевания... |
|
Отчет главы управы района Якиманка перед Советом депутатов муниципального... Приоритетными направлениями Программы комплексного развития территории района Якиманка в 2014 году являлись: комплексное благоустройство... |
|
О мерах по реализации закона города москвы О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве и обеспечения... |
|
Курсовая работа на тему: «Пищевые отравления. Токсикоинфекции» В группу разнообразных факторов, характеризующих жизненный уровень населения (экономическая обеспеченность, условия труда, жилищные... |
|
I. общие положения настоящий Порядок разработан во исполнение Федерального... Министерства обороны Российской Федерации, дислоцированных в городе Москве и Московской области |
|
Техническое задание на проектирование местной системы оповещения... ... |