Физиотерапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
|
Скачать 7.8 Mb.
|
|
озоновых ванн. Это способствует уменьшению клинических признаков заболевания, повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению показателей липидного обмена и коагуляционного потенциала крови, повышению тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, улучшению реполяризации миокарда и артериального давления. Лечебный эффект сероводородных и озоновых ванн регулируется за счет преимущественного влияния сероводородных ванн на ударный объем сердца, а озоновых ванн — на ОПСС. Методика проведения общих сероводородных ванн:
В первой половине курса лечения процедуры проводят через день, во вторую — 4—5 ванн в неделю. На курс — 10—12 ванн. Методика проведения частичных четырехкамерных сероводородных ванн: показаны больным стенокардией II—III ФК с сердечной недостаточностью не выше I стадии, артериальным давлением не выше 180/100 мм рт. ст. при отсутствии нарушений ритма сердца и выраженной гиперсимпатикотонии. Назначают ванны с концентрацией сероводорода 100 мг/л, первые 4-5 ванн — с концентрацией 100 мг/л. При благоприятном результате концентрацию сероводорода повышают до 150 мг/л. Температура ванн — 35—37°С, продолжительность процедуры — 8—12 мин. В первой половине курса лечения процедуры проводят через день, во второй — 4—5 ванн в неделю; на курс — 10—14 ванн. Методика озоновых ванн: используется гидромассажная установка «Жемчужина» модели VP-4000, обеспечивающая озонирование воздуха при помощи ультрафиолетовой лампы мощностью 200 Вт; озон подается по воздушному шлангу в ванну, наполненную водой температурой 36—37 °С, под давлением 5 кПа. Продолжительность процедуры — 10 мин; курс лечения — 10 процедур ежедневно. Хлоридные натриевые ванны способствуют снижению агрегации тромбоцитов, уменьшают вязкость крови, увеличивают мышечный кровоток, оказывают влияние на ЦНС, вызывая се- дативный эффект, на тепловой баланс организма, способствуя усилению кровообращения в тканях, повышению обменных процессов в них. Общие хлоридные натриевые ванны назначают больным со стенокардией I—II ФК при сердечной недостаточности не выше I стадии без нарушений сердечного ритма. Четырехкамерные ванны применяют больным со стенокардией III ФК при сердечной недостаточности I стадии без нарушений сердечного ритма. Хлоридные натриевые ванны используют в лечении больных стенокардией преимущественно при сочетании ее с астеноневротическим синдромом, заболеваниями суставов, позвоночника и периферической нервной системы. Хлоридные натриевые ванны, содержащие мышьяк, применяют для лечения стенокардии I и II ФК. Благоприятный терапевтический эффект лечения этими ваннами обусловлен не только действием минеральных солей, но и присутствием мышьяка, повышающего устойчивость организма к гипоксии. Трехвалентное соединение мышьяка в виде ионов мышьяковистой кислоты повышает сопряженность процессов свободного и окислительного фосфорили- рования за счет снижения потребления кислорода. Это свидетельствует о повышении накопления энергии в макроэргических связях и способствует более экономичной работе миокарда и функционированию сердечно-сосудистой системы на более высоком уровне. Методика проведения общих хлоридных натриевых ванн: минерализация воды — 20-30 г/л, температура — 35-36°С, продолжительность процедуры — 10-12 мин; после 1—2 ванн с минерализацией 20 г/л последнюю повышают до 30 г/л. В первой половине курса процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день, во второй — 4—5 ванн в неделю. На курс — 10—12 ванн. Методика применения общих хлоридно-натриевых ванн, содержащих мышьяк: минерализация воды — 20—30 г/л, температура — 35—36 °С, продолжительность процедуры — 10—12 мин. После 1—2 ванн с минерализацией 20 г/л последнюю повышают до 30 г/л. Процедуры в первую половину курса проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день, во вторую — 4—5 ванн в неделю. На курс — 10—12 ванн. Йодобромные ванны. Йодобромные воды оказывают выраженное тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему повышается физическая работоспособность и коронарный резерв, снижается тонус артериальных стенок и повышается венозных, улучшается капиллярное кровообращение и транскапиллярный обмен. Благодаря своим физико-химическим свойствам йод принимает участие в таких реакциях, как йодация гормонов щитовидной железы, активация пероксидазы, снижение электрического сопротивления двухслойных липидных мембран. Он также стимулирует процессы набухания и растворения протеинов и жиров, имеет высокий тропизм к соединительнотканым структурам кровеносных сосудов, что позволяет предположить непосредственное влияние на эластические свойства сосудистой стенки. Присутствие йода и брома в хлоридных натриевых ваннах усиливает действие их на эндокринную и нервную систему. Йод, проникая через кожу, блокирует функции щитовидной железы. Бром, попадая в кровь, оказывает седативное действие. Под влиянием йодобромных ванн происходит повышение порога болевой чувствительности, усиление процессов торможения и снижение процессов возбуждения. Их назначают больным со стенокардией и астеноневротическим синдромом, с клиническими симптомами гиперсимпатикотонии, а также при сопутствующих заболеваниях органов движения, повышенной функции щитовидной железы, климактерическом неврозе. Хлоридные натриевые йодобромные ванны с минерализацией 20—30 г/л применяют больным стенокардией I—II ФК, ограниченно — III ФК при сердечной недостаточности не выше I ст. без нарушений сердечного ритма. Четырехкамерные ванны назначают больным со стенокардией III ФК, хронической сердечной недостаточностью I стадии без нарушений сердечного ритма. Методика применения общих хлоридных натриевых йодобромных ванн: минерализация воды — 20—30 г/л, температура — 35—36 °С, продолжительность процедуры — 10—12 мин. После 1—2 ванн с минерализацией 20 г/л последнюю повышают до 30 г/л (преимущественно у больных со стенокардией I ФК). Содержание хлорида натрия — 18—20 г/л, солей йода — 0,024 г/л, брома — 0,18 г/л. Процедуры в первую половину курса проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день, во вторую половину — 4—5 ванн в неделю. На курс — 10—12 ванн. Методика применения четырехкамерных хлоридно-натриевых йодобромных ванн: минерализация воды — 30-40 г/л, температура — 35—37 "С, продолжительность процедуры — 10—12 мин. После 2—3 ванн минерализацию повышают до 40—60 г/л. Процедуры в первую половину курса проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день, во вторую — 4—5 ванн в неделю. На курс — 10—12 ванн. Кислородные ванны. Действие кислородных ванн складывается из непосредственного стимулирующего влияния пузырьков кислорода на кожные рецепторы, проникновения его через кожу и дыхательные пути в ткани организма. Кислородные ванны способствуют улучшению коронарного кровообращения, повышению уровня насыщения артериальной крови кислородом, улучшению окислительно-восстановительных процессов в миокарде, снижению тонуса периферических сосудов, «разгрузке» сердца и переводу его на более щадящий режим работы. Кислородные ванны показаны больным со стенокардией I, IIФК при сердечной недостаточности не выше I стадии, нарушениями ритма до II класса по Лауну, преимущественно с гипокинетическим вариантом гемодинамики, артериальной гипертензией. Больным со стенокардией III ФК применяют четырехкамерные ванны. Методика применения общих кислородных ванн: концентрация кислорода — 30—40 мг/л, температура — 35-36 °С, продолжительность процедуры — 10-15 мин. Кислородные ванны готовят только искусственным путем, используя физический или химический методы. Процедуры проводят четыре раза в неделю (два дня подряд с перерывом на 3-й день) или через день. На курс — 10—15 ванн. Четырехкамерные ванны проводят по той же методике лечения. Противопоказаниями являются тиреотоксикоз, гиперсимпатикотония. Водолечебные процедуры (гидротерапия) способствуют изменению просвета сосудов мик- роциркуляторного русла кожи, скорости кровотока в них и оказывают рефлекторное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. Теплые процедуры вызывают расширение сосудов, снижение артериального давления, оказывают седативный эффект. Прохладные и холодные процедуры вызывают сужение сосудов, повышение их тонуса, подъем артериального давления, тонизирующий эффект. Водолечебные процедуры назначаются с учетом степени тяжести функциональных нарушений, особенностей нервной системы и сопутствующих заболеваний. Больным ИБС со стенокардией 1 и II ФК назначают души: дождевой, игольчатый, пылевой, веерный, циркулярный, хвойные, валерьяновые, жемчужные ванны. Методика применения душей: все души проводят при температуре воды 35—33 °С, продолжительность процедуры — 2—3 мин. На курс — 10—15 процедур ежедневно. Подводный душ-массаж, В лечении больных стенокардией I—II ФК используют подводный душ-массаж, являющийся одним из видов водолечебных процедур с усиленным механическим раздражением. Он представляет собой сочетание общей ванны из пресной воды и массажа струей воды, подающейся под давлением. Температурное и механическое раздражение кожи и более глубоких тканей вызывает расширение поверхностных сосудов, усиление оксигенации тканей, улучшение лимфооттока, перераспределение крови и увеличение возврата крови к сердцу. Кожная венозная система обладает большой потенциальной емкостью и рассматривается как резервуар крови. Быстрое изменение объема кровотока в ней может оказать влияние на общую гемодинамику. Артериовенозные анастомозы имеют большую плотность адренерги- ческой иннервации и реагируют даже на незначительные раздражения. Сосуды кожи реагируют на температурный и механический раздражители, составляющие механизм действия подводного душа-массажа, значительным сужением или расширением, что обусловливает перераспределение крови в организме. Отмечено положительное действие подводного душа-массажа на состояние сердечно-со- судистой системы у больных ИБС со стенокардией напряжения I и II ФК. Благодаря тренирующему действию этой процедуры на сердечно-сосудистую систему у этой категории больных отмечаются благоприятные сдвиги показателей центральной и периферической гемодинамики. Выявлено уменьшение клинических проявлений коронарной и сердечной (начальной стадии) недостаточности у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения II—III ФК, в том числе перенесших инфаркт миокарда в раннем и позднем периодах поликлинического этапа реабилитации. У них снизилось число и продолжительность эпизодов ишемии миокарда, повысилась толерантность к физической нагрузке. Подводный душ-массаж применяется также больным с сопутствующим ожирением, дегенеративными заболеваниями позвоночника, сахарным диабетом. Методика применения подводного душа-массажа: воздействие струей воды у больных ИБС направлено на воротниковую область, нижние конечности и проводится по щадящей методике; давление массирующей струи воды — 1,0—1,5 атм, температура воды — 36—37 °С, продолжительность процедуры — 8—12 мин. Проводятся они через день. На курс — 8—10 ванн. Контрастные ванны — один из видов гидробальнеотерапии, применяющихся в лечении стенокардии и оказывающих многостороннее влияние на вегетативную и центральную нервную систему. Чередование раздражений различной температуры оказывает тренирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Методика проведения общих контрастных ванн: в начале и в конце процедуры температура воды должна быть 35 °С, пребывание в прохладной воде — 1 мин, в индифферентной или теплой — 2 мин; всего осуществляют 3—5 переходов; общая продолжительность процедуры — 8-10 мин. На курс — 10-12 процедур ежедневно. Лечение начинают с ножных ванн, после 3—5 процедур переходят к общим контрастным ваннам. В лечении стенокардии заслуживают внимания и другие водные процедуры тренирующего характера: плавание и физические упражнения в воде. Аппаратная физиотерапия. Лазеротерапия. Накопленный к настоящему времени большой опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) в медицине свидетельствует о его многочисленных фотобиологических свойствах. Теоретически это обосновывает возможность использования когерентного света в качестве нейрогормонального модулятора у больных ИБС с целью ограничения процессов ремоделирования сердца и профилактики развития сердечной недостаточности. Улучшение энергетического потенциала кардиомиоцитов и снижение интрацелюлярного пула кальция способствуют повышению эластических свойств миокарда, уменьшению ригидности сердца и оптимизации структуры диастолы. При воздействии НЛИ у больных ИБС понижается интенсивность внутрисосудистого свертывания за счет снижения степени агрегации и дезагрегации тромбоцитов, агрегации эритроцитов, наблюдается тенденция к гипокоагуляции. Считается, что уменьшение агрегации тромбоцитов связано с лазерной инактивацией мембранных рецепторов вследствие структурно-функциональной перестройки мембран. Лазеротерапия оказывает антиатерогенное действие, уменьшает дефицит а-токоферола и содержание вторичных продуктов перекисного окисления липидов. Это свидетельствует о благоприятном влиянии лазерного излучения на интенсивность ПОЛ вследствие активации антиоксидантной системы. Отмечено повышение активности церулоплазмина и перераспределение меди между плазмой и форменными элементами крови (эритроцитами) в сторону достоверного обогащения микроэлементов крови. Предполагается, что причиной выхода из клеток крови меди является воздействие НЛИ на физико-химическую структуру мембран без нарушения их целостности, так как гемолиз отсутствует. Результатом обогащения медью плазмы является изменение антиоксидантного статуса последней вследствие активизации медью ферментной системы антиоксидантной защиты. Исследователи отмечают увеличение толерантности к физической нагрузке, увеличение фракции выброса левого желудочка, ударного объема сердца, снижение общего периферического сопротивления. В последние годы возрос интерес к изучению действия низкоэнергетического лазерного излучения в ближнем инфракрасном диапазоне. Преимущество этого диапазона заключается в более глубоком проникновении (на 6—7 см) в ткани организма по сравнению с красным светом. Ближний инфракрасный диапазон света включает в себя излучение с длиной волны от 0,76 до 1,20 мкм. Это способствует более выраженному улучшению кровотока в микроциркулятор- ном русле, снижению вязкости крови, стимуляции иммунной и фагоцитарной активности. При аутотрансфузии лазером облученной крови (АЛОК) происходит активация ферментных систем эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови. К лазерному излучению наиболее чувствительны внутриклеточные мембранные системы и ядерный аппарат клеток, активация которых стимулирует дифференцировку и функциональную активность облученных форменных элементов крови. Уменьшение скорости агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена сочетается здесь с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови. Указанные процессы приводят к существенному замедлению скорости тромбообразования. Хорошо известное антиоксидантное действие лазерного излучения имеет огромное значение, так как ослабляет процесс апоптоза. Этот же механизм может оказать положительное влияние на процесс ремоделирования сердца в результате ослабления последствий так называемого окислительного стресса. Улучшение энергетического потенциала кардиомиоцитов обусловливает улучшение инотропной функции сердца, увеличение коронарного резерва. Антиоксидантное, антиатерогенное, антитромбоцитарное, вазодилатирующее действие лазерного излучения, вероятно, связаны с модуляцией активности эндотелиальной NO-синте- тазы и повышением синтеза эндотелиального NO. Эффективность лазеротерапии может быть объяснена восстановлением антиоксидантной защиты, предотвращающей развитие синдрома «оглушенности» миокарда или уменьшение его проявлений в случае его развития. В клинической практике лазерным лучом воздействуют на очаг поражения и расположенные рядом ткани, на рефлексогенные и сегментарно-метамерные зоны (расфокусированным лучом), а также на место проекции сердца, накожные зоны Захарьина—Геда и биологически активные точки (лазеропунктура). В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики. Методика низкоинтенсивной гелий-неоновой лазеротерапии: расфокусированным лучом лазера диаметром 10 см (длина волны 0,63 мкм, плотность потока мощности — 0,4—0,5 мВт/см2) облучают область грудины, верхушки сердца и левую подлопаточную область; длительность процедуры — 1 мин. На курс — 15—20 процедур ежедневно. Облучают и другие рефлексогенные зоны сердца: середину боковой поверхности шеи слева, внутреннюю поверхность левого плеча, паравертебрально в межлопаточной области слева на уровне III—VII грудных позвонков и т.д. |
Похожие:
 |
Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях... |
 |
Планирование стоматологических вмешательств и обоснование выбора... Работа выполнена в гоу впо «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава» |
|
Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия... |
|
Евзерихина А. В., Колесникова Е. А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми... Учебное пособие предназначено для врачей поликлинического звена здравоохранения |
|
Операционно-анестезиологический риск и пути его снижения у гериатрического... Работа выполнена в Федеральном Государственном учреждении «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А.... |
|
Национальные рекомендации по допуску к занятиям спортом и участию... ... |
|
Гуз «Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я. С. Стечкина» Сборник подготовлен во исполнение пунктов и Плана мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2015 год, утвержденного... |
|
Специальность ординатуры «Физиотерапия», дисциплина «Физиотерапия» Список заданий Основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются |
|
Система поэтапной реабилитации больных с травмой позвоночника и спинного мозга Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия |
|
Управление здравоохранения липецкой области приказ С-2011-1239 "О предоставлении в 2011 субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств... |
|
616. 8-009. 836: 616. Нарушения сна у больных с метаболическим синдромом и хроническими цереброваскулярными заболеваниями |
|
Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной... Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислотозависимыми заболеваниями тема диссертации... |
|
«Гериатрические аспекты сердечно сосудистых заболеваний. Гипертоническая... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Тесты по специальности «физиотерапия» Квалификационные тесты по специальности «физиотерапия» средние медицинские работники |
|
Диагностическая и лечебная тактика при отсутствии стойкой ремиссии... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский... |
|
Цитотоксичность и генотоксичность антител к ДНК сывороток крови больных... Гбоу дпо «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации... |